另辟蹊径解病痛,介入手术有妙招

80岁高龄的陈老双下肢间歇性跛行已有8年，最近一年来状况更加严重，不走路的时候腿也会持续的疼痛，医院就诊。医院普通外二科介入血管专家严子才副主任医师通过触诊检查，发现陈老的脚已经没有知觉而且肢端麻木冰冷，没有血运，当即将其收治入科，并行下肢CTA检查，结果显示：右侧髂动脉闭塞，双侧股浅动脉闭塞，膝下动脉分支闭塞。

从病史、症状及CTA结果来看，陈老血管闭塞时间长，钙化严重，髂外动脉能否顺利开通存在不确定性。而为患者开通右侧闭塞的髂外动脉是治疗的关键，髂外动脉不开通，双侧股浅动脉及膝下动脉便不可能开通。严子才副主任医师预判病变侧逆行股动脉穿刺以及左侧逆行穿刺后翻山操作很难取得成功，决定另辟蹊径，拟从上肢肱动脉穿刺作为入路，为患者实施髂动脉介入手术。

术中，严子才副主任医师穿刺左侧肱动脉，将长鞘末端放置在腹主动脉上段，将导丝艰难送入右侧股动脉真腔，但球囊无法顺行通过闭塞起始段，随即以顺行放置的导丝作为标记，逆行穿刺右侧股动脉成功后，逆行送入长导丝到降主动脉，逆行送入球囊扩张，再成功放置自膨胀支架。手术过程虽然操作难度较大，但严子才副主任医师凭借在介入血管专业上丰富的经验成功顺利完成手术。支架放置即刻，患者静息痛消失。“我终于能摸到右小腿的温度了！”陈老激动地说。

术后，严子才副主任医师介绍，预期常规入路难以成功的手术选择非常规入路，是治疗成功的基础，对于髂动脉支架置入术，不能过分追求解剖满意度，否则可能引起血管破裂，造成严重后果。下肢慢性闭塞性病变的患者，有时需要顺行开通和逆行开通相结合的方式来进行治疗，以达到预期效果。

医院坚持专病专治，打造特色优势，建立介入血管专病门诊。严子才副主任医师精湛的技术、扎实的业务能力为普通外二科介入血管专业领域注入新的力量，在今后的临床工作中将为更多的患者解除血管疾病困扰，提供更加高效、精准的诊疗服务。

好医院好医生

严子才

普通外二科

副主任医师

医学博士

从事外周血管、肿瘤介入治疗以及老年医学近30年。擅长血管狭窄闭塞性疾病的腔内介入治疗，特别是下肢长段性完全闭塞性病变及糖尿病足的介入开通治疗；非血管腔内支架植入术；动脉、静脉血栓形成经皮导管溶栓、碎栓及取栓治疗；下腔静脉滤器放置及取出术；血管出血性疾病血管腔内栓塞治疗；肿瘤化疗栓塞术及消融治疗，经皮锁骨下静脉药盒植入术等。编写出版《全科急救医学》，在核心期刊发表论文十余篇。

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