医院成功开展首例远端桡动脉穿刺技术,

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　　1月15日，医院心病中心副主任张兆志分别为2名患者开展了远端桡动脉穿刺术，进行冠脉介入诊疗。该两例案例医院远端桡动脉穿刺介入诊疗方面的技术空白，达到了国内先进水平，大大丰富了冠脉介入途径，提高了手术的安全性，减轻了病人痛苦，提高了患者的舒适度。 　　冠脉介入途径主要包括经股动脉入路和经桡动脉入路途径。股动脉穿刺术后患者常需要平卧、下肢制动24小时，穿刺点出血、股动脉血栓、感染、股动静脉瘘等并发症多。桡动脉入路是目前冠脉介入(包括急性心肌梗死介入治疗)的首选，但桡动脉为腕管所包绕，毗邻桡神经，常规手腕处桡动脉穿刺介入手术后的压迫器压迫，患者会感到手腕甚至前臂胀痛不适、前壁血肿等常见并发症。常规经桡动脉介入诊疗会有一定的桡动脉闭塞率，影响中医号脉诊断病情。此外，有些患者桡动脉存在结构异常，常规桡动脉穿刺处失败或者反复桡动脉穿刺后局部瘢痕形成会导致桡动脉穿刺困难，而远端桡动脉穿刺入路成为了冠脉介入治疗的最佳补充。 　　经远端桡动脉介入主要优势有六个方面： 　　1.手术更安全：鼻烟壶区域的远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，不会影响拇指的供血;不损伤桡动脉主干，避免桡动脉闭塞，保留的桡动脉可作为心脏搭桥术动脉桥的来源，便以再行介入治疗。 　　2.手术更微创：远端桡动脉穿刺部位为鼻烟壶区，双侧供血，搏动较好，穿刺成功率高；远端桡动脉途径甚至能逆向开通闭塞的桡动脉。 　　3.并发症发生率更低：远端桡动脉周围多是骨性结构，所以血肿、神经并发症、动静脉瘘、假性动脉瘤发生率很低。 　　4.患者舒适度更高：用1ml注射器针头局麻，疼痛大大减少，术中患者手臂不需要外展、绷带压迫时不影响手部及腕部的活动、术后2-4小时可以解除绷带，极大提高了患者术中术后舒适度。没有腕部压迫，患者手掌很少出现青紫情况。 　　5.患者耐受时间长：患者手部更舒适，可使患者耐受长时间手术。 　　6.手术费用更低：患者无需使用桡动脉止血器，可节省费用约元。远端桡动脉穿刺部位鼻烟壶区传统桡动脉穿刺术后患者出现前臂血肿并发症远端桡动脉穿刺术后患者无明显并发症 　　医院介入技术的不断发展和积累，心病中心介入团队始终坚持以患者安全为中心，积极探索、创新新医疗技术，为推动冠脉介入舒适化、精准化发展贡献自己的一份力量，为广大患者提供更好、更全面的医疗服务。

　　文字：心病中心　谭洋洋

　　编辑：朱素亭

　　审核：韩　雪

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