您所在的位置：股动脉损伤 >> 疾病治疗>> >> 病例分享糖尿病足下肢动脉腔内治疗术戒

病例分享糖尿病足下肢动脉腔内治疗术戒

文章来源：股动脉损伤发布时间:2021-4-28 17:51:55 点击数：次

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，不仅严重影响患者生活自理能力，而且可感染坏死，导致高致残和高致死率，文献报道5年病死率可达27%。下肢动脉血管闭塞性病变是糖尿病足发生溃疡的重要原因，因此，如何有效治疗糖尿病患者的下肢动脉疾病已成为医学界最重要的课题。

我院建有糖尿病足（MDT）的多学科协作组织，包括内分泌科、血管外科、骨科和影像介入科。已进行余例糖尿病足的MDT治疗。下面就近期我们一例糖尿病足患者治疗进行汇报。

患者，女，67岁右足趾溃疡一月余入院内分泌科，既往有糖尿病病史20余年。在内分泌科行换药，控制血糖治疗后行糖尿病足（MDT）后因血管病变转入血管外科。完善术前检查，拟行膝下狭窄闭塞动脉开通。看到这个图，开始控糖，戒烟吧！

于DSA介入手术室中，局麻下行行右股动脉顺行穿刺置鞘，造影：

股浅动脉段血流正常，无明显狭窄

膝下动脉就一团糟了！

理想的下肢动脉造影图应该如下：腘动脉、胫腓干、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉

开始我们的治疗了！！！！！

很幸运的，我们“挖山开路”成功，细细的0.导丝通过病变，可以到达足背动脉，依次从2.5mm/3.0mm球囊扩张，后用上美敦力公司的Chocolate?PTA球囊球囊扩张

PTA后造影如下：

上面第一张图我们可以看到胫前动脉血流恢复，没有明显狭窄与限制性夹层，第二张图，患者造影时活动了一下，但是可见足背动脉弓与胫后动脉联通。

最佳方案还需要开通另外的血管，台上可以触及足背动脉搏动，且手术时间已达2小时余，老太太在台上躺得都有点“刹急”了，结束手术。

术后控制饮食、口控制血糖、控烟。常规口服抗血小板药物、扩血管改善血液循环药物、降血脂药物，如氯吡格雷片、西洛他唑片、贝前列素钠片、他汀类药物等。注意足保护。患者足趾局部溃疡逐渐愈合，静息痛消失。出院门诊复诊。