我院多学科协作成功抢救了首例肱骨干骨折合

　

肱动脉损伤（栓塞）在肱骨干闭合性骨折中并不常见，且容易漏诊，一旦漏诊延误治疗就可能导致肢体缺血甚至坏死截肢，留下永久性残疾。

病例介绍

年10月24日，我院接诊一名因机器绞伤左上臂的急诊患者，X线检查显示：左肱骨干骨折合并桡骨小头脱位，皮肤裂伤，骨二科的杨进传主任仔细检查后发现该患者不仅仅是上臂骨折，并且左上肢末梢血供差，皮温低，张力低，无桡动脉搏动，毛细血管反应延迟，高度怀疑血管损伤。急诊上肢血管彩超提示：左肘以远端无动脉血流。随后立即组织骨科医生、手足外科医生、麻醉科医生、超声科等多学科会诊，遂后决定急诊予以行左肱骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术+上臂切开血管探查修复术。

在短暂的术前准备后，紧张的手术开始了。因为时间就是患肢，如果患肢血液不能及时得到供应，患肢很可能因长时间缺血而导致残疾。骨二科团队予以行骨折内固定后，手足外科医生予以切开探查，发现肱动脉在肘窝上长段栓塞并血管挫伤，果断切除栓塞段肱动脉，切取小腿大隐静脉予以桥接吻合，后左上肢血运恢复正常，桡动脉可动可触及，皮温回暖，毛细血管反应灵敏。

以下图片较血腥，请谨慎阅读

标记的血管呈现黑色部分即是肱动脉栓塞挫伤段：

大隐静脉桥接吻合后血管充盈，血流通常，末梢血供恢复正常：

患者术后四周恢复良好，保肢成功，康复出院：

此次手术是我院多学科协作成功抢救的首例肱骨干骨折合并肱动脉栓塞的病例，标志着我院的医疗技术和救治水平进一步提升，各科室间的协作能力明显增强，同时强化了急诊、手足外科等团队应急处理的能力，为急救工作和突发事件积累了宝贵的经验。

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