医疗动态医院成功开展主动脉

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　　近日，我院心血管内科成功医院首例主动脉夹层腔内隔绝术，该手术的成功完成医院心内科在心血管急危重症救治方面迈上了一个新台阶。

　　4月18日，患者彭某因突发剧烈胸痛急诊入院，第一时间安排患者进行主动脉CTA检查并确诊为C型主动脉夹层。通过积极的控制血压、止痛等治疗，但患者仍感胸背部疼痛剧烈，如果不及时手术，主动脉夹层很有可能发生破裂或者引起重要脏器缺血，严重危及患者生命。

　　主动脉夹层是主动脉疾病中最凶险的心血管疾病之一，它是连接心脏的体循环大动脉的血管内膜破裂，高压力的血液经破口进入主动脉血管夹层内，使主动脉血管壁三层结构被广泛剥离破坏，就像快要吹爆的气球，随时可能发生破裂，一旦破裂则会导致患者瞬间死亡。有资料表明，如未经治疗，急性主动脉夹层约33%在24小时死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡。其中约75%死于主动脉破裂。主动脉夹层发病急、病情重，被称为“不定时炸弹”，手术难度大、风险高，无论开胸手术还是介入治疗都面临并发症多和死亡率高的风险，手术当中非常容易导致夹层破裂、扩大，患者可能迅速发生休克死亡，很难有抢救的时机。

　　该患者医院救治，要求就在我院尽力救治。为此，我院心内科介入团队详细研究了患者CTA影像资料后认为本例手术技术要求高、难度大，为确保万无一失，医院心血管内科主任沈桂冬进行会诊。根据患者病情拟定手术方式及评估手术风险，并制定出手术中可能出现各种意外情况的应对措施。最终在沈桂冬主任的指导下心血管介入团队克服各项技术困难，顺利完成手术。术中造影清晰显示患者主动脉内膜破口、通过股动脉送入支架推送器，将支架精准置入破口位置，达到%覆盖，复查显示手术非常成功。术后患者病情稳定，恢复良好，目前已康复出院。

　　与传统开胸体外循环手术相比较，主动脉腔内隔绝术具有快捷、微创的特点，避免了体外循环手术对患者机体造成的损伤。此类患者病情凶险，起病急时间短，手术风险高，需要介入医生具备果断冷静的决断力与精准无误的手术技巧。

作者／陈根锐

编辑／沈怡岑 　　审核／胡国庆

终审／沈杨

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