案例分享医院孙萍团队游

患者机器致伤足部，导致跟腱撕脱缺损，缺损长度约6cm，跟腱损伤其实是会长期影响到我们行走的一个损伤问题，尤其是不及时治疗的话，将会变成一种慢性的疼痛，长期伴随着你，而跟腱损伤一般是分为开放性损伤和闭合性损伤，一般在生活中主要是开放性损伤，因为处理伤口不及时，引起跟腱感染。

跟腱缺损几种修复方法:采用腓肠神经营养血管皮瓣加腓肠肌腱瓣V-Y推进延长或长屈肌腱动力重建、全腓肠肌推进肌皮瓣、局部旋转皮瓣加腓肠肌腱瓣V-Y推进延长,本案例采用游离股前外侧皮瓣带折叠髂胫束修复跟腱缺损。

跟腱经手术连接，提供了一个稳定的生长结构。自然恢复过程是个生长过程，首先形成的是疤痕组织，是不能承担腱性作用的，移行性替代需要三至六个月时间完成，最后形成瘢痕。说的通俗点就是，手术接上后结痂长了一个疤痕，不具有弹性，不能承担跟腱的作用，猛力牵拉是能够再次拉断的，因此才有第二危险期这一说法，直观感觉就是由粗硬逐渐变细变软的过程。还有，由于跟腱断裂程度不同，手术时间不同，自然机理，会有跟腱孪缩现象，也就是俗称跟腱短一块。不过由于跟腱为腱性组织，具有伸拉特性，因此经过一段时间的自然伸拉，可以达到双足长度对等。

康复锻炼:行走一步到数步，渐进增加强度的方式进行。常讲的一句话就是“循序渐进、加强功能锻炼”。就康复心得来看：第一是有心理障碍，怕摔了。实际上你还真不知如何来恢复走路，在这一点上并不比刚要学走路的孩子好，因为孩子比你更大胆。

本期专家介绍

毕业于兰州医学院临床系，曾先后医院安宁分院、医院。从事手足外科工作15年，掌握了手外科手术的细节问题和操作技巧，能顺利开展复杂断肢（指）再植、游离组织移植，手指再造，手功能重建，皮肤缺损、骨外露的修复、四肢骨折的修复、先天性手部畸形矫正，多指（多趾）切除，并指分离修复，四肢血管、神经、肌腱损伤修复，骨与软组织、肿瘤治疗以及烧伤整形。擅长微型小皮瓣、大型带蒂皮瓣、游离皮瓣的移植，手指再造及手足部功能重建，具有丰富的临床经验。担任甘肃省医师协会手足外科医师委员会委员。医院评为优秀员工，医院金点子奖，突出贡献奖！

为科学防控疫情，减少不必要的交叉感染，同时满足广大群众基本就医需求，医院已全面实行网上预约挂号。请您务必选择预约挂号后，医院就诊。预约将合理控制人流，有序引导患者分时段错峰就诊，避免人群聚集。

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医院始建于年，是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科，创伤骨科，显微外科为特色，集医疗、科研、教学、康复为医院。主要开展业务包括：断肢（指、趾）再植；拇手指缺损再造；指甲（指端）缺损再造；皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建；正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积平方米，下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室，医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。医院的发展，于年开设了医院医院，新院区位于兰州市七里河区南滨河中路号。医院开展床位张，层流净化手术室10间，并配备美国通用电气(GE)公司所生产的1.5TGESIGNATMCreator智影磁共振、GE四维彩超，GE麻醉机、美国通用电气(GE)公司所生产的GE昆仑—64排层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。

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张玲

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施瑾

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张治帅