手术台前的联合作战队市中医院多科协作屡创

　医院订阅哦！随着生活节奏的日益加快，人工智能化程度日渐提高，人类遭遇的疾病、创伤越发出现复合性、多发性、全身性、多脏器关联、危害程度深、修复治疗难度大等特点，经常表现为极度凶险的突发事件，因此在如今的外科手术台前，会诊日趋频繁，协同治疗渐渐普遍，多科协作趋势越发明显。目前，医院的外科手术室里带来了一股新气象，而患者从这股新气象中享受到的，则是高度专业化的医疗服务。拆除尿毒症患者的不定时炸弹伤/病：左臂肱动脉假性动脉瘤二度破裂凶险程度：大出血毫升，血色素瞬间掉至3克参与科室：肾内科、骨科、手外科、麻醉科、超声科50岁的尿毒症患者朱大妈做了5年透析，导致其作为透析通路的左臂血管状况急剧恶化，不仅脆性增加还出现了代偿性增粗，后来干脆在肱动脉上长出假性动脉瘤。由于尿毒症引发了肾性高血压，而瘤壁又极度脆弱，随时有破裂引发灾难性大出血的危险。朱大妈四处求医，仅左臂就开过两刀，但均不成功。不久前这颗瘤在她去南京求医时意外破裂了，朱大妈好容易才捡回一条命，这下情况变得更糟，这颗破裂的瘤又长了起来，医院明确表示无能为力。朱大妈万念俱灰时遇到了同病相怜的灌云病友王大姐，医院肾内科主导的多科联动模式的抢救下，王大姐完全解决了问题，她强烈推荐朱大妈去找科主任陈波。“第一眼看到她的情况我心里就一沉，”医院肾内科主任陈波说，“正常血管直径只有几毫米，她却有4厘米，管壁钙化严重，一碰就碎，加上刚刚破裂过，已经出现了感染溃烂，之前不成功的治疗更是雪上加霜，要是再破裂一次……不堪设想。”没想到陈波一举成谶。上午刚查完房，下午朱大妈的动脉瘤再度破裂，原本准备上手术的陈波立刻赶到朱大妈的病房，短短几分钟人已经休克了，血色素还是瞬间掉到了3克！厚厚的被褥被血浸透！几分钟后，朱大妈这台紧急“加塞”的手术开始，手术台前聚集了肾内科主任陈波、骨科主任李亚伟以及麻醉科、手外科、超声科的医生，朱大妈接受了臂丛神经麻醉，彩超医生迅速探查血管走向和异常结构，肾内科、骨科、手外科的医生小心翼翼地处理那颗破裂的动脉瘤、加压、止血、剥离、修补、清创，陈波更想方设法逐层缝合了朱女士左臂失去弹性的血管和巨大创口，并预留了临时插管方便她继续透析。术后评估，朱大妈失血超过毫升。“等她情况稳定后我们会再为她造瘘，没有多科协作，朱大妈救不回来。我也希望大家注意，动静脉内瘘假性动脉瘤对血管的损伤是不可逆的，每次手术都要慎之又慎，否则情况会越来越糟。”陈波说。1小时迅速修补破碎的心伤/病：左胸严重刀刺伤凶险程度：大出血，休克，创伤性急性心包填塞参与科室：外科、麻醉科、急诊科、影像科、上个月的一个上午9点20分，市民张女士在家里与人发生争执，混乱中被刀刺中左胸昏厥。接报后及时赶到现场，并在送医途中给予输液、吸氧、增压等处理，17分钟后张女士抵达医院急诊科，此时人已休克，测不到血压，心音弱，双肺呼吸不佳，进一步探查发现刀自左胸乳腺进入胸腔，刺破心包和心室壁，急诊科紧急联系外科会诊，并行床边彩超检查，确定为创伤性急性心包填塞。幸运的是由于心室壁破口不大，又被血凝块和不凝血封堵在一定程度上起到了止血作用，但溢出的血液限制了血液回心和心脏跳动，如不及时处理会引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。情况万分危急。在急诊科的帮助下，医院普外科王慧穆主任立刻精准地为张女士实施紧急心包穿刺，几分钟内90毫升出血被顺利抽出，张女士胸闷、呼吸急促等症状明显缓解。在放置了心包引流管后，张女士被送入影像科CT室，完全确诊为心包、心室壁破裂，半小时后王慧穆为张女士行心包开窗心室壁修补手术。2个小时的手术，医院多科室的医生密切合作，清除了张女士左侧胸腔里的毫升血凝块和毫升不凝血，修补了出血口，张女士转危为安，目前恢复情况良好。“从开始，到急诊处置、外科会诊、影像科支持、手术室准备，让张女士这种死亡率很高的凶险伤情化险为夷，没有多科室的默契配合根本做不到。”王慧穆说。多管齐下巧治天下第一痛伤/病：三叉神经痛凶险程度：患者痛不欲生参与科室：脑外科、针灸科、神经内科今年52岁的史女士因为自己的病曾数度有过轻生的念头，她患的不是癌症，也不是抑郁症，而是最常见的脑神经疾病——三叉神经痛。这是一种以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现的疾病，史女士用“骤发、骤停、雷劈、刀割、烧灼、顽固、难以忍受、剧痛”来形容发病时的感受，6年来她反复被这样的痛苦折磨，刷牙、洗脸、吹风都能发病，遍寻名医也无法缓解治愈。今年3月她因不堪症状加重来到医院求医，针灸科行针灸治疗、神经内科行中西药物治疗3个月后，史女士被转入脑外科，科主任张旭伟在评估其病情后决定为其实施微血管减压术。这是一种治疗三叉神经痛的标准技术，其最为人津津乐道的是可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失，更不会出现传统神经阻滞术对神经造成的不可逆损伤，治愈成功率高达80%。微血管减压术是医院今年最新开展的术式，该院前医院、医院等国内知名医疗机构密切合作具备了技术基础，并配备了先进的德国徕卡手术显微镜等神经外科高端设备，于今年6月成功推向临床，史女士成为首位受益者。术中张旭伟在史女士右耳后发际部做了一个8厘米的切口，打开了1元钱硬币大小的骨窗，剪开蛛网膜探查三叉神经根部，找到压迫三叉神经根的责任血管，在手术显微镜下将其剥离以解除其对神经的压迫。术后史女士的痛感明显消失，更让她惊喜的是，她也没有被剃秃头，术后一周就出院了。“医院能做微血管减压术，术后复发率极低，特别适合中青年、对神经正常功能要求高、对生活质量苛求的患者，70岁以上、身体状况良好的患者也可以接受。”张旭伟说。抓住严重骨创伤抢救黄金时间窗伤/病：骨盆粉碎性骨折，膀胱、尿道损伤凶险程度：大出血，休克参与科室：骨科、泌尿外科、麻醉科、急诊科、介入科不久前，市民王女士不慎从楼上摔下，导致严重出血和休克，被紧急送往医院急救。急诊接诊后判断为骨盆粉碎性骨折合并膀胱、尿道损伤，遂联系骨科、泌尿外科、介入科会诊。骨伤科主任李亚伟赶到现场时，王女士一直在渗血，出血量接近毫升，若不及时手术她将有性命之忧。在简单固定处理后，王女士被推入手术室。“骨盆粉碎性骨折是所有骨折中最凶险、最致命的一种，王女士就出现了创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤这种最严重情况，手术要做的就是结构重建、精准复位。”李亚伟切开了30厘米的切口，完全暴露伤处，介入科医生在一旁准备释放滤网防止下肢静脉血栓，先由李亚伟重建复位骨盆，之后由泌尿外科医生修复被破碎的骨盆组织刺破的膀胱、尿道组织，整台手术持续了3个小时，王女士最终转危为安。“骨外伤常合并脏器组织损伤，因此骨科手术室最体现多科协作的特色和优势。”李亚伟说。







































北京看白癜风上那个医院
北京哪个医院治疗白癜风最有效

转载请注明：http://www.swjxxy.com/jbzl/3588.html