传统的先心病治疗方法依赖外科手术,外科手术方法经几十年的临床实践,对常见先心病如,房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭窄,法洛氏四联症等已获得丰富的经验,手术使大部分先心病患儿重获健康,使复杂心脏畸形的患儿改善了症状,得以延长生命,改善生活质量。
但传统的外科手术治疗需开胸,另外可能出现麻醉意外,体外循环带来的各系统的缺血缺氧及再灌注损伤,输血并发症,心律失常等,此外开胸的损伤会给病人带来的身体痛苦和心理压力等。多年来医生们一直为寻求既安全有效又可最大程度减少创伤治愈先心病的方法不懈努力。由此,不开胸介入性治疗先心病应运而生。年国际首次应用介入不开胸方法封堵治疗动脉导管未闭(PDA)取得成功,经过几十年的技术摸索和器械改进,目前国际上已在常见先心病(房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭窄等畸形)的不开胸介入治疗上取得了成熟的经验。
“中国介入心脏病学杰出贡献奖”获得者,医院张大东院长介绍,介入治疗的方法非常简单,对于房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭畸形,采用一根导管穿刺大腿根部的股静脉,股动脉,建立通路,沿此途径将封堵器传送到缺损或畸形通道的部位,将缺损堵闭即完成手术。手术大约需0.5-2小时。对于肺动脉瓣狭窄病人亦经导管建立途径输送球囊至狭窄的肺动脉瓣加压扩张,观察扩张后压力下降满意,即告手术成功。介入治疗的优势非常显著,可概括如下几点:
1、不开胸治愈先心病,避免巨大刀口创伤疼痛。
2、治疗时无需实施全身外循环,深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合,大龄患儿仅需局部麻醉。这样,可避免体外循环和麻醉意外的发生,也不会对儿童的大脑发育产生影响。
3、避免传统外科手术体外循环对多系统脏器的缺血再灌注损伤。
4、相比外科手术,介入治疗手术时间较短,住院时间短,术后恢复快。患者术后20小时就可下床活动,住院1-3天即可出院,局麻的患儿可在门诊完成。
5、对适合做介入治疗的患儿,各种介入治疗的成功率在98%以上,术后并发症少于外科手术。
6、不开胸无疤痕,避免由于刀口给患者生活学习历程带来社会心理压力。
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