股骨头坏死的生理与心理变化，患者家属一定

　股骨头坏死

股骨头坏死是一种什么样的疾病呢?顾名思义，股骨头坏死是一种发生在人体的股骨上的疾病。股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。下面我们来说一下股骨头坏死这种疾病是怎么一步步发展的，先从髋关节的解剖结构开始。

股骨头的血供来源

股骨头血供主要来源于旋股内侧动脉。

儿童的股骨近端骨骺由旋股内外侧动脉供应，各占一半。供应股骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退化，而旋股内侧动脉的两个主要关节支（后上和后下）成为供应股骨近端骨骺的主要动脉。

旋股内侧动脉是股深动脉的分支。旋股内侧动脉的第一个主要分支在内下方穿过关节囊进入关节腔，而后沿着韧带行走向股骨头，成为韧带下动脉。

病情进展与表现1

Ⅰ期(前放射线期)：大腿内侧、前侧、髋关节周围发酸，无力，轻微疼痛，负重时加重。但实际上这些症状并不是十分明显。极易误诊、误治。

查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。

X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

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Ⅱ期（坏死形成，骨髓水肿期）：髋关节慢性钝痛或剧痛，夜间或劳累加重，可放射到膝关节、大腿内侧、腹股沟，活动轻微受阻等症状出现。

X光片显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、稀疏或模糊，部分坏死区，关节间隙正常。

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Ⅲ期(移行期)：若骨髓水肿期持续时间超长，则骨小梁因长期水肿压迫、缺血，发生部分骨小梁断裂，此时疼痛会逐渐加重，但经有效治疗症状能够改善，若病情稳定，骨小梁修复良好，疼痛会逐渐减轻，甚至达到轻微或无痛的状态X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。

X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。

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Ⅳ期(塌陷期)：患者会出现间歇性的跛行、髋关节活动受限、患肢有不同程度的缩短，走路需要借助拐杖，髋和腰关节疼痛严重。基本无法正常生活和活动。

X光片显示：股骨头形态改变，出现边缘不完整、虫蚀状或扁平。骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。

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Ⅴ期(骨关节炎期)：骨头软骨基本破碎，髋臼破损严重，功能发生障碍、僵直不能行走，髋关节功能活动受限。

X光片显示：股骨头已塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。

进行针对性治疗

股骨头缺血性坏死是一种多病理机制导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞缺血与坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的疾病，应根据适合患者的不同治疗方式选择就诊。

患者需要注意的另一个问题是，医院的整体水平虽然很高，但也正因如此导致专业性不强。由于股骨头缺血性坏死病理分期不同，需要根据患者不同时期进行针对性治疗。专业机构针对性较强，相对医院来说，诊疗仪器更加专业齐全，医学模式也已由单纯的生物医学模式向心理-社会医学模式转换。不仅提供技术服务，更注重患者心理和生活质量，疗效远远高于医院，医院就诊时保髋的必需条件！

心理重视

医院好？用哪种方法治疗好？哪位医生治得好？治疗费用要多少？治疗费用能报销多少？……

不知道您是否留意过患者（您的家人）是否有这样的情况：患者经常唉声叹气对治疗不抱有希望，甚至一度想放弃治疗；患者在就医前总是纠结太多，纠结治疗费用、纠结治疗效果、纠结医保报销……；在疾病初期患者对疾病麻痹大意，满不在乎，等到疾病严重时又病急乱投医……

股骨头坏死患者惊恐悲观型

很多股骨头坏死患者家属处于半绝望的状态，说起便是唉声叹气，仿佛此生从此了无希望。不良心情在家庭及所能接触到的亲友中蔓延，影响到股骨头坏死患者自身的心理状态，并且通常这类患者都因其不良心情带来其他疾患。除股骨头坏死外，整体身体也处于亚健康状态中。

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针对此类患者提醒，凡事要向好的一面看，多看一些欢乐的电视节目，多听一些开心的故事，多跟一些开心的人一起交流；而患者的家属则要保持耐心和乐观的心态，用自身的豁达带给患者阳光的心态。

股骨头坏死患者纠结型

在走访中，发现“纠结型”的患者最多。何为“纠结”?意即左也可以，右也可以，想向左走又想同时向右走，左右摇摆，举旗不定，无法认准方向。此类患者大多在某方面有一定局限，经济条件有限或者身体有其他隐患，女性患者或中年男性患者居多。在股骨头坏死的治疗过程中纠结，便白白浪费了很多的时间精力，同时也在无形中消化了很多金钱，并且看不到效果，甚至延误最佳治疗时机。

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针对此类患者，应该充分了解病情，遵医嘱的情况下选择适合自身的合理的治疗方式。

股骨头坏死患者神经大条型

此类患者人数不多，大多为男性患者，大多病情尚处在初级阶段。以李姓患者为例，为某工程建筑承包商，平日喜饮酒，交友风格颇为豪放。由于一次酒后腿部不适，在医院确诊为股骨头坏死，但其对此颇不在意，当日又去与生意伙伴把酒言欢。一说起病情，便是一脸满不在乎，还说酒精杀毒。这样的论调，是绝对的谬论。

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针对此类患者提醒，股骨头坏死初期无明显的症状，一旦觉察到相关症状应尽快重视疾病的治疗，否则后果难以想象。

股骨头坏死患者迷信型

在目前，无论是电视还是网络上，从张悟本到李一，各类养生专家层出不穷，所说内容，也大都跨越了养生的门槛，不惜撒一个包治百病的弥天大谎来换取







































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