患者福音医院心血管介入团队成功

相信大家对于冠状动脉内放置支架这样的手术并不陌生，但是冠状动脉内放置封堵器您听说过吗？近日，医院心血管介医院首例冠状动脉-肺动脉瘘介入封堵手术，填补了又一项心血管介入手术技术的空白。

患者李女士，61岁，被间断性胸闷、胸痛、气短伴背部不适持续困扰1年余，近日来因症状加重来医院内科心血管专业就诊，通过冠脉造影诊断为冠状动脉-肺动脉瘘。入院后，心血管专业医疗团队经过病例讨论共识，决定为患者实施当前技术最为领先且创伤小、临床效果好的弹簧圈介入封堵手术。由于该疾病临床相对少见，且手术为医院首次开展，加之患者血管瘘分支处走形异常形成夹角并过度迂曲，因此在充分评估该手术过程复杂、难度大的情况下，介入中心主任、心血管专业副主任谢芳元、王雷医生联同心血管专业先心团队针对患者病例进行反复研究、充分论证，最终制定了详细的手术方案。

11月13日8：30，谢芳元主任、卓鹏展副主任、王雷医生和郑轶医生共同为患者实施介入封堵手术：经右侧股动脉穿刺后沿血管鞘分别送入指引导管、导丝、球囊至右冠状动脉开口后，将弹簧圈送至右侧瘘管远端后释放，栓塞成功。接下来的左侧手术封堵对技术挑战性极大，因患者左侧瘘血管走形异常且过度迂曲，在导丝进入左侧瘘管交通支时难度极大，后经过手术团队使用不同硬度型号的导管导丝反复多次尝试，最终导丝通过并将弹簧圈顺利释放于左侧瘘管处，经再次冠脉造影显示：双侧瘘管血流消失，提示双侧瘘管封堵成功。

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据悉，此例手术的成功实施，在西安市级医疗单位业内属于领先水平，不仅展现了医院心血管疾病诊治水平再创新高的良好局面，也体现了心血管专业及介入中心医护人员不断进取，勇于挑战，敢于担当的团队精神。

科普时间

冠状动脉瘘

冠状动脉瘘（coronaryarteryfistula,CAF）系指冠状动脉主干及其分支与右侧心腔、冠状静脉，肺动脉干及左侧心腔异常通道，属于较罕见的一种先天性血管畸形，在先天性心脏病中占0.27-0.4%。

冠状动脉-肺动脉瘘则是冠状动脉与肺动脉两个血管之间产生了异常通路，这样一来就会使压力高的冠状动脉内血液流向压力低的肺动脉，导致心脏本身供血减少，加重肺动脉血流负荷。其临床症状取决于病变数目、大小及分流量，多数患者在幼年和青少年时期无明显症状，随分流量增加，可逐渐出现心慌、心悸、胸闷、气短、胸痛、头晕等。典型体征是心前区闻及连续性杂音，部分患者由于左向右分流量大，心前区可扪及细震颤。CAF潜在风险是引起心功能不全、感染性心内膜炎、急性心肌梗死、猝死，以及瘤样扩张的瘘管突然破裂导致的大出血或心包填塞。

治疗方法

传统方法采用外科手术对冠状动脉病变部位进行结扎或者修补，虽效果肯定，但创伤大，术后恢复时间长。

近几年，随着心导管技术的飞速发展及介入器械的研发，经导管封堵可应用于各类CAF的治疗，因其具有创伤小、并发症少、无需输血、术后恢复快、住院时间短及费用低等优点，因此，该手术具备微创、安全、有效的优点，目前已作为CAF治疗的首选方法，越来越多地替代了传统外科治疗，近、中期临床效果满意，为广大先心冠状动脉瘘患者带来来了福音。

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稿件来源：介入中心刘雪艳

图片来源：内科一病区刘于春史欣

稿件编辑：宣传科武佩妍

稿件审核：王蒙