股动脉损伤

因外伤或医源性损伤引发的股动脉挫伤、破裂或断裂，可继发股动脉血栓形成，较小的股动脉刺伤可引起假性动脉瘤形成。根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现及足背动脉搏动减弱或消失一般不难作出诊断，个别诊断困难者可选择性地采用CTA或动脉造影。

1.严重的股动脉开放性损伤可因大出血导致失血性休克甚至死亡，此种情况除战伤外主要见于交通事故和锐器伤。

2.闭合性股动脉裂伤如管壁断裂或部分断裂则大腿迅速出现进行性肿胀且可见与脉搏相一致的搏动（后期则无），同时出现患肢发凉、疼痛、麻木、足背动脉搏动消失等下肢缺血症状。

3.股动脉壁挫伤或内膜撕裂伤可因继发血栓或血管短暂痉挛出现下肢缺血症状。

4.股动脉医源性损伤可出现股动脉假性动脉瘤，表现为腹股沟区搏动性包块，进行性增大。

5.如合并股静脉损伤，可导致股动静脉瘘，表现为患肢肿胀、皮温高，体检时可闻及腹股沟区杂音或震颤。

1.B超

可大致了解股动脉损伤情况、有无继发血栓、假性动脉瘤及有无动静脉瘘；

2.X线

可明确有无股骨骨折；

3.CTA或动脉造影

明确股动脉损伤部位及指导手术治疗。

根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现及足背动脉搏动减弱或消失一般不难作出诊断，个别诊断困难者可选择性地采用CTA或动脉造影。

因股动脉阻塞后肢体坏死率高，因此要求尽早采取有效措施，积极恢复股动脉的正常血供。

1.开放性股动脉损伤，应在积极维持生命体征的前提下尽可能的控制出血。

2.根据股动脉损伤程度可行股动脉局部修补、利用自体静脉或人工血管行股动脉重建术。

3.如合并股动脉血栓形成，应行股动脉取栓，保证损伤部位远端的血管通畅，合并动静脉瘘可行动静脉瘘结扎术；如伴有股静脉损伤可同时行股静脉修补。

4.急性下肢缺血股动脉开通后可能引发下肢缺血再灌注损伤，可适当应用脱水剂，如出现骨筋膜室综合征应尽早切开减压。

5.如有股动脉假性动脉瘤形成，可根据情况行压力治疗、瘤腔内注射凝血酶或动脉瘤切除，股动脉重建术。

6.围术期适当给予抗凝治疗，防止血栓形成。

宋永忠教授

宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、宋医堂健康管理集团创始人、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。

宋永忠大夫：副主任医师、出身名门、中医世家、秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）

出版著作：《中国推拿治疗学》《实用骨伤痛症学》《颈椎整脊学》《肩周炎》《腰椎间盘突出》《慢性腰腿痛》《骨质增生症与骨质疏松症》《股骨头坏死》《耳针学》《头针学》《国际中医骨伤推拿医师交流手册》《整脊基础与脊柱病诊断》《整脊技术学》《胸椎整脊学》《腰椎整脊学》《整脊保健学》《国外整脊技术》《捏捏揉揉小儿安》《中医养生学》等四十余部著作。