诊断脑血管疾病的金标准,你一定要知道

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急救-6612脑血管的检查项目有很多，包括颈部血管超声、经颅多普勒彩超（TCD）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、血管壁高分辨MR、等，各有优缺点，其共同点是无创检查。而脑血管造影（digitalsubstractionangiography,DSA）是一项有创检查，那为什么很多情况还要做DSA检查呢？原因何在？据统计：CT血管成像（CTA）对于直径10mm以上的动脉瘤敏感率达%，直径4－9mm敏感率93%，3mm以下敏感率61%；核磁共振血管成像（MRA）血管成像敏感率略低，数字减影血管成像（DSA）的敏感性最高，是金标准。

什么叫脑血管造影术

脑血管造影是用针在大腿根部刺一个小孔，从股动脉插入一根导管，经腹、胸、颈部大血管，将碘造影剂注入动脉，使血管显影，然后快速连续摄片，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法，相比较CTA,MRA可以完整的观察到更加微小的动脉瘤，可以观察到动脉期，静脉期，毛细血管期，静脉期，静脉窦期，所以是检查脑血管疾病的金标准。

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为什么要做全脑血管造影检查

通过DSA检查，我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态，以及与周围血管的关系；也可初步预测/了解疾病的发展：出血的风险、梗塞的风险等；是否需要进行干预，怎么干预等等。其对病灶显示的优点：全时相（包括动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期），全血管（包括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）的超选择性、多角度显示，血管图像的最高清晰度的三维重建。

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需要做DSA大致有以下几种情况：

1．颅内出血性病变，需寻找出血原因者，尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断；

2．颅内缺血性病变，观察病变范围、狭窄程度、侧枝循环情况；

3．观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异，如烟雾病等；

4．颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者：

5．了解某些颅外病变，观察其与颅内血管的关系；

6．观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况，明确出血点等。

哪些人不适合做血管造影：

1、呼吸、心率、体温和血压等生命体征难以维持者。

2、有严重的动脉硬化、糖尿病、心脏或肾功能衰竭者。

总之

凡是头痛，头晕，蛛网膜下腔出血等考虑到可能存在脑血管病变，符合适用症，并无以上禁忌证，均可行脑血管造影。

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