股骨头缺血坏死也可以微创治疗

股骨头动脉介入灌注治疗是已经被临床证实了的有效保髋疗法。股骨头缺血性坏死发病的原因是由于多种因素导致供应股骨头的血管的血流量减少或闭塞，导致股骨头缺血。

介入疗法的原理是通过导管灌注药物解除供应股骨头的血管的痉挛或闭塞状态，使其血流量提高或回复正常，并改善静脉回流解除股骨头淤血，从而恢复股骨头的正常血供避免坏死区域的进一步扩大。

介入灌注对缓解疼痛、改善髋关节功能有立竿见影的效果,而对改善股骨头坏死病变本身则取决于病理分期即坏死程度。因此,及时发现和正确诊断、及时进行有效的治疗是提高疗效的关键。

典型病例分享：

患者，男，33岁，因“右髋疼痛活动受限、跛行两月余。”入院。患者有长期大量饮酒史。

髋关节磁共振平扫检查：

A横轴位T1WI序列

B横轴位T2抑制序列

C冠状位T2WI序列

图A.B.C.显示双侧股骨头坏死。

1、非手术治疗：要注意非手术治疗ONFH的疗效尚难预料。

①、保护性负重学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

②、药物治疗适用于早期，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

③、物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。

2、手术治疗：适用于晚期股骨头塌陷的患者，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等；

3、介入治疗：股骨头动脉灌注术，通过动脉插管技术将具有溶解血栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的药物直接注入股骨头供血动脉内，以达到改善患者股骨头的血供、有效解决股骨头供血障碍，缓解疼痛症状。

D股动脉造影显示旋股内外侧动脉分支细小

E旋股外侧动脉动脉灌注扩血管、活血、促进血管生成等药物

F髂内动脉股骨头分支灌注扩血管、活血、促进血管生成等药物；