腰痛的鉴别诊断与治疗

最近在群里有很多人问我，腰痛，怎么治？腰肌劳损，怎么治？

其实这样讲法是比较笼统的，因为腰痛有很多原因引起的，腰肌劳损也是一个俗称，腰肌劳损有很多肌肉引起的，竖直肌，腰大肌，腰方肌等等腹横肌，腹外斜肌，腹内斜肌，等肌肉肌群引起来的，都可以叫腰肌劳损，所以呢，我们要真正的治疗，要定位，要弄清楚到底是哪个地方出问题？做到有的放矢，这样才能够让我们的治疗起来更精准更准确。很多人都不知道是怎样区分，腰大肌，腰方肌竖脊肌等等的问题，所以呢今天我要跟大家讲讲这些东西，如果你掌握了这些东西，那么你对腰痛，就会觉得很容易了，妈妈再也不用担心我不懂治腰痛了。以前也有大师教治腰痛，都是处理腰大肌，这种是典型的以偏概全。所以或愈或不愈。也有人把所有有可能出问题的肌肉，穴位都扎遍，大包围。呵呵，这样好的也给你扎坏了。治病如用兵。如果我是一个司令，我喜欢先用特种兵，直捣黄龙，然后再大部队跟上，大扫荡。废话少说，在治腰痛中如何区分腰大肌，竖脊肌，腰方肌呢？上图

腰大肌损伤引起的症状有：

1躺在床上翻身痛2左右转腰痛3咳嗽打喷嚏会引起腰腿痛4局部有深在的叩击痛5阳痿早泄6臀部歪向健侧7腿麻腿痛腿酸胀8腰椎生理曲度变直9腹股沟疼痛

腰大肌的检查：

腰方肌的检查，我喜欢查找在腰三横突压痛，喷嚏咳嗽等腹压增大时没有疼痛（否则是腰大肌）

总结：虽然三种肌肉弯腰都会痛，但腰大肌坐位弯腰不痛。虽然腰三橫突，腰大肌有问题也会有压痛，但腰方肌咳嗽打喷嚏不会痛。治疗方法：

竖脊肌检查方法也就是拉伸方法。腰大肌的治疗：1用针刀或刃针松解腰1腰2和腰5骶1棘突旁的筋节点，哪侧腰大肌损伤就松解哪侧。2将腰椎棘突到体侧分为三等份，取内1/3与两髂棘连线的交点，就是圆利针治疗腰大肌的进针点。用MM的圆利针，垂直进针，达到阻力感后再向下扎2厘米左右，来回穿插，直到感觉针下阻力感变小时出针。通常患者会感觉到腰腿非常酸胀。3小转子针刺：病人仰卧位，患肢屈髋屈膝外展，抬高足跟，充分外旋下肢，使小转子旋到前方。在腹股沟下6cm、股动脉外3cm处进针，针尖沿股直肌内侧、股内侧肌外侧深入，直达小转子后，缓慢小幅度提插后留针，也可在第一针下约2cm处再刺第二针。该处进针应避免伤及股动脉、旋股外侧动脉和股神经。针尖紧贴股骨内侧，向后缓刺，确定达小转子后方可小幅度提插。腰方肌针刺：以腰三橫突为主，以及髂脊处。竖脊肌针刺：骶骨处，以及髂后上脊内侧面。