介入科普园肝血管瘤，你还在开刀治疗吗

　随着人们生活水平的提高，体检成为了很多人每年必备的事情，而随之而来的众多症状隐匿的疾病也纷纷进入了人们的视野，肝血管瘤就是其中的典型代表。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁，女性较为多见。肝血管瘤通常发生在儿童期，而在成人体检时发现，一般为单发，少数人也可多发。肝血管瘤一般没有什么症状，肝血管瘤较大或生长到肝脏边缘时，可能会出现腹部持续隐痛、餐后饱胀、消化不良等症状，如果自发破裂出血或外力撞击导致出血，则会危及生命，当然这是概率非常非常低的事件。所以，对于没有症状的肝血管瘤，不需要任何处理，一般定期复查就可以。当然，目前诊断肝血管瘤基本上都是通过影像设备，比如CT、磁共振，毕竟只是影像诊断而没有病理支持，有一定机率存在误诊，一些肝血管肉瘤、肝癌影像表现也可能与肝血管瘤类似，所以，在首次发现肝血管瘤时，如果考虑复查，建议不要间隔太长时间，对短期内迅速增大的“肝血管瘤”，要高度警惕恶性可能，以免误诊。那什么样的肝血管瘤需要治疗呢？符合以下情况可以考虑积极处理：1、肝血管瘤大于5cm，有明显症状者；2、肝血管瘤邻近肝包膜，有破裂风险者；3、肝血管瘤已经破裂出血者。那肝血管瘤该如何治疗呢？传统的方法是外科手术，但因手术风险大，术后恢复时间长，对身体创伤比较大。近年来，肝血管瘤的微创治疗发展地非常迅速，具有代表性的肝血管瘤介入治疗逐渐得到推广应用，医院都能够熟练开展，目前已经成为临床常用治疗方法之一。肝血管瘤的介入治疗主要分为两种，一种是选择性肝动脉栓塞，是指在股动脉用针穿一个米粒大小的口子，通过它操作一根导管送至肝血管瘤的供血动脉，然后通过导管往肝血管瘤注药的同时把供血血管栓塞，因药物可以抑制和破坏血管内皮细胞，再栓塞供血动脉后，可以使肝血管瘤的异常血窦血栓机化,从而瘤体缩小而达到治疗的目的。还有一种是直接经皮穿刺药物注射，是在B超或CT引导下的将针直接插入肝血管瘤内，再用硬化剂直接注入肿瘤，使肿瘤组织脱水固定，细胞蛋白质凝固变性，从而导致肿瘤坏死，发生纤维化而慢慢缩小吸收，从而达到治疗目的。这两种介入微创治疗肝血管瘤的最大特点就是：创伤极小；对肝功能几乎没有影响；住院天数极短；风险极低。

无图不科普，我就把我们科做过的一例非常典型的肝血管瘤给大家展示下吧。

这是一个中年女性，因腹胀半年余来我院就诊。该患者因肝血管瘤体积较大，引起比较明显的压迫症状，严重地影响了生活质量。

下图是就诊时的CT，红色虚线内的就是巨大的肝血管瘤，最长径达到17cm。

因这个患者的肝血管瘤比较大，为了更安全地解决问题，我们科对它进行了分次治疗。下图所展示的就是其中一次做肝动脉栓塞的表现。

下面的一些图片是术后不同时间复查的对比，白色的物质就是我们注射到肝血管瘤里的药物，我们可以看到，巨大的肝血管瘤在逐渐缩小。

为了更好地对比，我把术前和最后一次复查的CT图片放在一起：

可以看到，该患者的肝血管瘤缩小得非常明显，效果非常好，肝血管瘤引起的症状完全消失，所以，医院复查了，不然很有可能可以看到肝血管瘤基本消失的影像表现了。

相信也有不少介入同仁会看到这篇文章，那么有人发现了吗？肝血管瘤内那个圆圆的空洞是什么呢？欢迎留言交流，不定期公布答案...

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