医学科普股骨头坏死知多少

股骨头坏死(osteonec;rosisofthefemoralhead,ONFH)是由于多种因素导致股骨头血供被破坏所造成的最终结果，是骨科临床常见的髋部疾病之一,祖国医学中虽无ONFH病名的直接记载，但依据其病因病机及证候特征，当属“骨痹”、“骨痿”、“骨蚀”之范畴。

股骨头缺血性坏死的病因可归纳为三大类:

①外伤性，多为股骨颈骨折或骸关节损伤所致;

②Legg-Perthes病;

③药物和其他疾病;如应用皮质类固醇、饮酒、减压病及某些血管病等。

其共同的病变为股骨头血液循环障碍，导致骨质坏死。激素药物可使髓内脂肪细胞增殖增大，阻塞末稍小动脉，并可使髓内压增高，骨细胞破裂坏死，在使用激素的同时大量饮酒，则更易促成骨坏死，因为酗酒可使血中游离脂肪自发性升高，前列腺素增多，易发生血管炎而栓塞，以致股骨头缺血。其中以外伤性、激素、酒精占主要。

股骨头坏死能治好吗？

（1）股骨头坏死0期、Ⅰ期的患者通过治疗，大部分人能够完全治愈，与正常人一样参加工作。只有少数患者因未很好休息，行走过多，而出现短期轻度跛行，但在治愈后的半年里或1年以后，跛行后遗症会逐渐消失；

（2）对于Ⅱ期患者，临床治愈达也非常高，髋关节行走无疼痛、无跛行、功能基本正常；

（3）即使是中晚期患者，通过治疗骨坏死情况也能得到有效控制，休息与短距离行走无疼痛症状，能从事一般劳动，关节功能明显改善，使人工关节置换的时间大大延后。

预防股骨头缺血性坏死的发生，总结了以下经验措施:

①调节饮食，忌肥甘厚腻，避免过度饮酒及滥用激素类药物;酒精及激素均可导致脂质代谢紊乱，引起血管阻塞，导致股骨头坏死;

②加强交通、建筑及体育等方面的安全教育及措施，避免引起创伤性股骨头坏死;

③对于老年人，加强基础疾病的治疗，如高血压病、骨质疏松等，以防摔倒所致的股骨颈骨折;

④调整职业工种，如潜水员、飞行员，应定期门诊复查;

⑤提出养生是远离疾病最好的方法，并提倡“三因制宜”，因时、因地、因人进行调补，以增强正气，防止病邪侵害。

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