国内股骨头坏死保留髋关节手术治疗的十年回

本文原载于《中华骨科杂志》年第3期

股骨头坏死（osteonecrosisoffemoralhead，ONFH）好发于中青年。我国成人非创伤性ONFH的发病率为0.%，至年患病人数估计为万[1]。大部分患者在就诊时骨坏死已进展至中晚期，股骨头出现塌陷，关节置换术可能是疗效最好的治疗方式。但人工假体有一定的使用寿命，如果年轻患者接受了关节置换术，则后期可能需要经历一次或多次翻修。早期诊断、采用简单的方法阻断骨坏死进展、避免股骨头塌陷及并发骨关节炎是ONFH诊疗的目标。相应地，明确病因、探索保留髋关节的手术方法、延缓或避免关节置换是目前ONFH的研究方向。但是，ONFH病因与发病机制的研究在近些年来没有太多进展，因此设计更好的保留髋关节的手术方法成为了研究重点。目前临床上常用的保留髋关节手术主要包括髓芯减压术、非血管化骨移植术、带血运骨移植术、钽棒植入术、干细胞移植术、截骨术等几大类。但是在ONFH进展的不同阶段，保留髋关节手术需要解决的问题不同，包括降低骨内压、清除坏死骨、重建血运及骨内结构、腾起骨折塌陷的软骨及软骨下骨并给予力学支撑。而如何选择手术方案及不同手术方案的临床疗效如何是目前ONFH保留髋关节手术的主要问题。

近年来，各国学者在探索ONFH的保留髋关节手术方法方向做了大量的研究。年，Mont等[2]对近十年的ONFH研究进行了总结，共引用了篇英文参考文献，其中包括中国学者撰写的英文文献68篇。但实际上我国学者在该领域的研究远不止于此。本文旨在通过回顾国内近十年ONFH保留髋关节手术的相关文献，展示国内学者在保留髋关节手术方法、适应证选择及疗效评估等方面的研究成果。以"股骨头坏死"、"髓芯减压"、"骨瓣"、"骨移植"、"干细胞"、"截骨"、"osteonecrosisoffemoralhead"、"hip-preserving"、"corede







































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