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本研究表明，选择不同静脉穿刺入路，对于髂静脉支架植入后血栓形成的发生率并没有显著影响，股总静脉（CFV）和股静脉（FV）作为手术穿刺入路都是安全的。

——摘自文章章节

慢性静脉功能不全（CVI）是非常常见的血管外科疾病之一，发病率高，危害严重。CVI的病因通常归因于两个主要机制：髂静脉阻塞和浅静脉回流。目前，髂静脉支架植入术已成为治疗CVI的主要治疗方法之一。一项随机对照试验表明，与单独的保守治疗相比，髂静脉支架植入术可以迅速缓解症状，患者生活质量得到显著改善。

相关文献表明，由于股总静脉（CFV）穿刺造影不能正确评估股总静脉本身，这就可能会导致漏诊股总静脉CFV的狭窄或压迫，因此常规行股静脉（FV）穿刺造影对于检查髂静脉及股总静脉病变是必要的，但是由于股静脉直径相对较细，且更加靠近股动脉，因此股静脉（FV）穿刺存在相应的一些并发症可能，有可能会造成股动脉损伤等医源性损伤。髂静脉支架置入术后最常见的并发症是支架内血栓形成，我们尚不清楚手术穿刺入路是否会影响术后支架内血栓形成的几率。因此本研究的目的是比较不同穿刺部位对于髂静脉支架植入术后血栓形成的发生率的影响。

研究目的

本研究的目的是比较使用股总静脉（CFV）和股静脉（FV）两个不同穿刺部位，进行髂静脉支架置入术治疗非血栓性髂静脉病变后支架内血栓形成发生率。

研究方法

4年内，我们对例患者进行了下肢静脉造影检查，并使用血管内超声（IVUS）进行评估。其中男性人，女性人，平均年龄66岁（范围21-99岁;标准差[SD]14.3岁）。通过IVUS确认病变后，共有例患者行髂静脉支架置入术;其中例患者支架位于髂总静脉，例支架位于髂外静脉，24例患者支架累及股总静脉（CFV），12例患者支架累及股静脉（FV）。依据不同外科医生的意愿选择手术穿刺部位（CFV或FV），然后通过超声引导进行静脉穿刺。患者在术后2周内进行下腔静脉及髂静脉和下肢静脉超声检查，之后每3个月进行一次随访检查，为期一年。

研究结果

例患者接受股总静脉（CFV）穿刺，例患者接受股静脉（FV）穿刺。CFV穿刺组中，有39例支架植入的患者（4.2％），在干预后30天内发生了支架内血栓形成;其中27例（69.2％）表现为完全性血栓形成。FV穿刺组中，有21例支架植入的患者（3.6％）在干预后30天内发生了支架内血栓形成;其中17例（81.0％）为完全性血栓形成。在术后30天内发生支架内血栓形成的情况，CFV组和FV组之间并没有显着差异（P=.57）。有18例患者在干预后30天发生支架内血栓形成，其中CFV穿刺组有11例，FV穿刺组有7例（P=.98）；CFV穿刺组中有3例发生支架内闭塞，FV穿刺组中没有30天后支架内闭塞出现。诊断支架植入后30天支架内血栓形成的中位时间为11.1个月（范围，2.6-31.9个月;SD12.86个月）。中位随访时间为20个月（标准差19.18个月）。

研究结论

本研究表明，选择不同静脉穿刺入路，对于髂静脉支架植入后血栓形成的发生率并没有显著影响，股总静脉（CFV）和股静脉（FV）作为手术穿刺入路都是安全的。

表1

表2

图

彩蛋时刻

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