ECMO

写一篇我外婆都能看得懂的医学文章吧！（外婆今年95岁了，我读给你听。。。）

ECMO是什么？ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。意思是当你的心脏和肺不在为你工作时，我们就立马将你体内的静脉血引出体外，然后经过特殊材料装置再回输到你体内，起到替代心脏和肺的作用来维持各个器官的血供，暂时让心脏和肺休息一下,待储备好能量后把替代的仪器扯下来再次参加生命赋予的工作。这样子说她应该听得懂吧，或许她会惊讶感叹现在的医学太让人不可思议了。。。（外婆只读过一年的书,大字不识但非常感性。）

好了故事开始啦！医院来了位冠心病老年人，她以胸闷胸痛收入了心内科，所有的检查和数据都显示随时有发生恶性心率失常，急性心力衰竭，猝死的风险。可以说这类病人风险系数太高了，然而她却下床突发房颤，呼吸困难，大汗。随后出现呼之不应，瞳孔对光反迟钝，血氧饱和度下降，心电显示有阵发性室速。心内科蔡琳主任立即通知ICU。ICU张川主任和王中主治医师迅速来到病人床旁进行评估，急诊科和麻醉科医师进行气管插管给与了机械通气保证了肺部供氧机能。

据病史和查体患者有明确的冠状动脉介入手术指针，但心肺功能差，血压需去甲肾上腺素及多巴胺维持。这种情况下张川主任指示立马床旁做ECMO，在ECMO的辅助下再来安置冠脉支架。紧张而有序的抢救下王中医生非常完美的把血管置好后接通ECMO让病患出现一线生机。在ECMO支持下做了PCI,IABP后患者氧合状态改善，呼吸循环相对平稳。然而事情并不是我们想象的那么顺利，虽然有了ECMO呼吸循环支持，但是患者的右下肢远端循环差，皮温低下，动脉搏动弱，有指征行股动脉切开置管术，建立股动脉远端侧支循环。王中医师和心内科医师共同努力下侧支循环在与ECMO回血端连接后转流通畅，右下肢远端循环有所改善，肢体供血无进行性加重表现。

ECMO和IABP的支持下病人成功的暂时脱离了生命危险，医院到重症监护室从ECMO上机到下机的每一时刻都离不开整个医疗团队共同精心的协作，病人现在都还在我们科室她已经呼之有反应，生命体征相对平稳，接下来的感染这一关期望他（她）能够顺利度过。在此医院和医务人员的认可和肯定，才能让病人在第一时间顺利接受任何一项操作挽救了生命。

重症监护一病区

王静

.01.23

图

医院ICU

文

医院ICU