心内科近期成功救治3名老年左主干急性闭塞

左主干

左主干急性闭塞是急性心肌梗死中危险程度最高、存活率最低的一种，可谓“九死一生”。由于左主干占左室供血的60-%，急性闭塞患者能存活至接受急诊介入治疗的只是其中小部分，即使及时成功开通血管后，死亡率仍非常高，每一个存活下来的左主干急性闭塞患者都是命运的宠儿。

正所谓“人心齐，泰山移”，我院心血管内科在国庆前后成功救治3名老年左主干急性闭塞患者，让我们再来感受那一幕幕惊险吧。

1

2

3

4

5

6

9月22日凌晨，75岁的洪大爷突发胸痛来院，我科项丽医师会诊后根据心电图判断其为左主干可能，告知其家属患者随时可能死亡，必须马上行急诊介入治疗开通血管，正沟通间报警声响，心电监护示室颤，在场医护立即行心肺复苏。邵春来及顾海波两位副主任医师火速赶到时，已经成功完成气管插管、深静脉置管并复苏成功，10分钟后冠脉造影结果证实为左主干开口闭塞，三位介入医师紧密协作，在IABP（主动脉内球囊反搏）的支持下，顺利开通闭塞血管。但这仅仅是万里长征第一步，等待患者的还有心源性休克、急性心力衰竭、急性肾衰、消化道出血和肺部感染这几道难关，最终在CRRT、呼吸机支持、IABP等器械支持以及医护的精心护理下，患者顺利闯过一个又一个难关，各脏器功能恢复良好。

左主干患者术前心电图

一波未平一波又起，9月29夜间，67岁的王大爷因“突发胸闷气促1小时”入我院浒关院区，入院时患者已经意识丧失、血压测不出，浒关急诊室医护即刻给予气管插管呼吸机辅助通气并稳定生命体征，随即赶来的我科朱心怡医师阅读心电图迅速判断其为左主干闭塞可能，与家属简短谈话，迅速将患者转运至三香院区行急诊介入治疗；这次的考验更为严峻，患者在手术台上多次心跳骤停，但是我们的团队一直未放弃，整个手术过程在同时人工胸外按压下完成。你无法感受顾海波、彭思亮、金朦超三位医生穿着近二十斤重的铅衣按压时的沉重，无法感受李晖、邵春来两位医生在同时按压时手术的难度，也无法感受朱静医生次日床边心超测得EF仅17%的失望...但是我们成功了，病人活下来了，10月9日复查心超EF达43%。

左主干患者术后心超

双节当日，就在举国同庆、阖家团圆的赏月时刻，胸痛中心群传来消息，79岁的李大爷因“突发胸闷2小时”就诊，值班的项丽医师再次根据心电图判断其为左主干闭塞，因为高龄，患者整个过程更加凶险，不仅立即出现了室颤，而且因为右侧下肢动脉多年闭塞，我们需要在左侧股动脉完成PCI术后换鞘管行IABP植入，然而我们没有IABP机器了，此时李晖主任当机立断，联系医务处、总值班，医院借来一台，待病人成功送返病房后，机器也迅速到位了。如果说整个手术过程我们讲究的是快和准，那么术后救治我们讲究的就是细和稳。整个节日期间心脏重症团队