ldquo拇指连心看血管,冠脉介入更

　年7月23日，“苗立夫名医工作站”核心成员崔永亮副主医院成功开展了锡盟地区的首例经远端桡动脉穿刺冠脉介入诊疗。当天经该技术穿刺的2名患者均顺利完成冠脉造影检查，术后可正常活动手腕，吃饭、写字等常规活动不受影响，术后3小时即解除压迫，无疼痛、出血、肿胀等情况。

崔永亮（右一）副主任医师在锡盟地区首例开展远端桡动脉途径冠脉介入诊疗技术

目前国内外常规冠心病介入诊疗途径有穿刺股动脉和桡动脉两种。经股动脉路径患者术后下肢需制动并保持平卧24小时，患者耐受性差，且血肿并发症较多，已不作为首选途径。桡动脉入路是目前冠脉介入的优先选择。但是桡动脉为腕管所包绕，毗邻桡神经，桡动脉穿刺有损伤桡神经而导致手部活动功能障碍的可能。部分女性和桡动脉细小患者动脉穿刺后容易造成血管闭塞,对再次行冠脉介入诊疗带来一定的限制。术后患者常规需压迫器加压止血4-6小时，由于穿刺部位靠近手腕关节，桡动脉穿刺患者术后1日应限制手掌的伸展、支撑动作以防止出血。

远端桡动脉穿刺技术是近年来发展起来的一项新兴技术。其穿刺点由传统的手腕部桡骨小头侧更换至大拇指根部“鼻烟壶”区，此处远端桡动脉位置相对固定，神经分布少且易于压迫止血，一般压迫止血1-3小时即可。该介入途径不损伤桡动脉，安全性好，即使出现闭塞并发症亦不影响手指供血，患者仍保留有传统经桡动脉再次介入诊疗的机会，保留的桡动脉可作为心脏搭桥术动脉桥的来源。与传统桡动脉穿刺相比，能够减少患者局部出血、血肿及相关神经卡压等并发症，术后无需止血器压迫、减轻了患者经济负担，术中和术后患者摆放手臂舒适、穿刺动脉闭塞风险小等特点。尤其是术后恢复更快、对腕部活动不限制，非常适合老年患者、需要快速恢复生产劳动的广大农牧民和中青年人群，以及术后无陪护人群。

△远段桡动脉穿刺和置管，手部完全处于休息位摆放

术后加压包扎，无需桡动脉止血器，不影响手腕活动

桡动脉远端穿刺作为介入新途径，将极大地方便锡林郭勒盟地区冠心病患者的介入诊疗。防疫当头更要做好医疗服务质量，医院心内科秉承“人民至上”的服务理念，不断吸纳新思想、新理念，探索与尝试新技术，努力提升医疗水平，输出前沿医疗技术，以造福更多的心血管疾病患者。

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文：胡斯楞崔永亮图：刘鑫

编辑/综合办公室

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