文献报道1257例二尖瓣疾病患者接受机

摘自年AnnThoracSurg发表的一篇文章：至年，美国Murphy医生及其团队应用机器人侧位胸腔镜技术对伴或不伴三尖瓣病变及房颤的二尖瓣病变的名患者进行了队列研究。

机器人侧位胸腔镜技术需要麻醉时插入双腔气管插管，肺动脉导管及冠状静脉窦导管。之后放空右肺，插入机器人操作臂，内镜插孔位于腋前线第4或第5肋间隙，需要观察得到肺静脉进入纵膈的位置。之后在腋中线相同肋间隙插入20mm孔径的服务插孔（ServicePort）。余下插孔位置由术前CTA决定。常规通过股动脉股静脉转机，当患者解剖条件变异时，也采用腋动脉、升主动脉，颈内静脉等插管方式。所有的手术操作，包括二尖瓣置换、二尖瓣成形术，三尖瓣成形术及房颤消融术均由机器人及助手的手动臂辅助下完成。

患者的平均年龄为59.3±20.5岁，其中人（8.4%）为二次手术。名患者（93%）施行了二尖瓣修复术，仅有88名患者（7%）行二尖瓣置换术，随访期间观察到2例瓣周漏的发生。人（18%）术中同时进行了房颤消融术，名（11%）二尖瓣手术患者同时进行了三尖瓣修复术。

围术期死亡11名患者，并有9名患者发生卒中。术后的超声心动图时98.3%的二尖瓣修复患者均有轻度的二尖瓣反流。但在随访了50±26个月中，仅有44名患者（3.8%）需要进行二次手术。

结论：大样本的临床试验已证明，二尖瓣的手术，包括二尖瓣置换及二尖瓣修复，均可由机器人侧位胸腔镜技术安全且有效的实施。大多数二尖瓣病变病人，甚至伴有三尖瓣关闭不全及房颤的病人，均可由机器人侧位胸腔镜技术完成。

参考文献：

DouglasA.Murphy,MD,EmmanuelMoss,MDCM,MS,JoseBinongo,PhD,JeffreyS.Miller,MD,StevenK.Macheers,MD,EricL.Sarin,MD,AlexanderM.Herzog，etc.TheExpandingRoleofEndoscopicRoboticsinMitralValveSurgery:1,ConsecutiveProcedures.AnnThoracSurg;:–82

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