与死神对决记一附院青年禁卫军成功抢救重

上周五傍晚7点，交大一附院急诊科，正在会诊的心内科吴岳医生听到门口救护车的声音，之后吴梦茹医生跑来：胸痛、恶心、大汗2小时，送来一位74岁老年患者，心电图：

初步阅读患者心电图后，吴岳医生做出迅速判断，考虑急性心梗、左主干病变，立即放下手中的笔，赶往患者身边，患者急性病容，痛苦不堪，四肢冰凉，意识到这是大面积心梗，马上掏出身上常备的阿司匹林3片让患者嚼服。时间紧急，没有时间开住院证，立即推病人赶往心内CCU抢救，留吴梦茹医生交代病情、赵娟医生开住院证，其余人迅速推床，同时了解病情，患者既往有劳力性心绞痛、未规范治疗、两个月前腹腔镜手术史。。。同时手机一键启动导管室急诊PCI程序。

进入CCU后，护士以极短的时间进行术前准备，给予氯吡格雷mg、立普妥40mg口服，静推昂丹司琼、静推兰索拉唑、静推替罗非班！接好监护除颤仪，但是血压测不出，患者意识开始模糊，白晓君教授已经赶到，指示不要等入院手续，由值班医生与家属签署手术知情同意，其余人立即推床至导管室！

患者还未进入导管室，乌宇亮医生已经到位，导管室白川护士已经开机术前准备，白晓君教授立即指示：不要尝试桡动脉穿刺，直接双侧股动脉穿刺，乌宇亮、赵生文医生负责右股动脉穿刺造影、吴岳医生负责左股动脉穿刺行IABP植入、左股静脉穿刺建立静脉通路！

患者脉搏摸不到，医生们只能凭借经验找到血管入路，由于一附院的医生在急诊PCI很有经验，以最快的时间完成IABP和冠脉造影，在屏幕前的所有医生屏住了呼吸：

死亡率高达99%的大面积心梗、左主干病变！

此时，患者血压只有20mmHg，呼之不应，意识丧失，立即胸外按压抢救。白晓君教授指示：IABP、胸外按压、多巴胺维持下急诊PCI，开通左冠！

因为时间就是心肌，保住心肌就是保命，台上迅速开通血管，台下密切生命体征监测，随时准备除颤，升压强心各种维持生命体征和预防并发症的药物都得备好！此时，台上台下有多少人忙多少人，留置班的医护远远不够，肖娟护士长紧急调动非值班的护士关欢、邢蓓从家赶来，协助手术。在经过医护紧张有序的配合及白晓君教授的精湛技艺下，左冠顺利开通了，植入支架一枚，血流恢复了。

有经验的医护都清楚，这时死神还在和医护胶着着，再灌注损伤、无再流等并发症随时都可能致病人于更险恶的境地，大家来不得半点松懈，不一会儿患者出现了严重的恶性心律失常、室速室颤，迅速电除颤，复率成功、再次发生室速，再除颤。。。顽固性室速，白晓君教授指示：利多卡因10ml静推，室速室颤不止除颤不止！

经过一番抢救，医护的努力有了成效，死神让步了，患者心律稳定了一些，意识好转，呼之能皱眉，但是口唇发绀，氧饱和度往下掉，白晓君教授意识到发生肺水肿，立即接转运呼吸机，维持氧和！

眼看着患者的氧饱和度逐渐上升至90%以上，医护们稍松一口气。白晓君教授指示：冠脉3级血流已恢复，不宜支架后扩张，尽快结束手术，迅速转运回监护室继续抢救，生命支持，待病情稳定后择期后扩张及处理旋支病变！

患者在转运呼吸机、IABP保障下安全返回到CCU，祁姗姗，兰海英，贾娅琼护士们齐心协力搬患者至监护床位，接好呼吸机及IABP，确保所有动静脉通路通畅的情况下开始了术后救治工作，心系患者的袁祖贻、王燕妮、白玲教授已得知此高危高龄患者，都未入睡，通过







































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