医考每日速记股骨颈骨折分类临床表现

一、股骨颈骨折的分类

股骨头下骨折

经股骨颈骨折

股骨颈基底骨折

骨折线位置

位于股骨头下

股骨颈中部，常呈斜形

股骨颈与大小转子间连线处

损伤血管

旋股内外侧动脉发出的营养支

股骨干发出滋养动脉升支

有旋股内、外侧动脉分支合

成的动脉环提供血供

并发症

最易导致股骨头缺血坏死

可导致股骨头缺血坏死、骨折不愈合

骨折容易愈合，无并发症

二、临床表现、诊断及治疗

股骨颈骨折

股骨转子间骨折

分类

按骨折线分头下、经股骨颈、基底骨折

按X线分内收、外展骨折

按Tronzo和Evans的分类方法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型

临床

表现

①外伤史；②髋部疼痛、下肢不能活动

③局部压痛、轴向叩击痛；④下肢缩短

⑤患肢外旋45～60°；⑥Bryant三角底边缩短

①外伤史；②转子区疼痛肿胀瘀斑、下肢不能活动；③局部压痛、轴向叩击痛；④下肢缩短；⑤患肢外旋90°

治疗

①非手术治疗——无明显移位、外展型或嵌入型等稳定性骨折、年龄过大、全身情况差者

②手术治疗——有移位、内收型骨折、65岁、青少年、陈旧性骨折不愈合、畸形愈合、股骨头缺血、合并髋关节骨关节炎者

③手术方法——闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术

①非手术治疗——稳定性骨折行胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引；不稳定性骨折行骨牵引+手法复位

②手术治疗——不稳定性骨折、手法复位失败者，行切开复位内固定

③手术方法——鹅头钉、髁钢板内固定

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