人人都应该知道的周围血管疾病一

周围血管把血液从心脏输送到身体的其他部位，并返回到心脏，为身体的各个部位提供氧和营养物质。如果血管发生病变，那么组织的氧供应就会减少，导致组织损伤，甚至组织坏死。许多周围血管疾病常见于吸烟和饮食中脂肪含量高的人群。

除了位于心脏和大脑的血管外，所有运输血液的血管，都统称为周围血管系统。周围血管系统由将血液从心脏输送到全身的动脉，和将血液从全身送回到心脏的静脉组成。

我们从讨论主动脉瘤开始。主动脉瘤是体内最大动脉的疾病，能够威胁生命。

主动脉瘤

由于动脉壁薄弱，导致主动脉的一部分异常扩张

l常见干65岁以上的人群

l男性更常见

l有时有家族聚集现象

l吸姻、脂肪含量高的饮食、缺少运动、身体超重是发病的危险因素

如果动脉壁的一部分变弱，动脉中的血液产生的压力，会导致这一部分向外膨出。膨出部分的动脉称为动脉瘤。动脉瘤可能发生在身体的任何动脉，但是主动脉是将血液输出心脏的主要动脉，是最容易形成动脉瘤的动脉。3/4的主动脉瘤发生在肾主动脉下方的腹主动脉段，这种类型的动脉瘤有家族聚集倾向。胸部也可能发生胸主动脉瘤。发生动脉瘤的危险会随着年龄的增长而增加，最常发生于65岁以上的男性。

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由哪些原因引起?

绝大多数动脉瘤的发病原因不清楚，但主动脉瘤通常与动脉粥样硬化有关，在动脉粥样硬化中，脂肪组织会在动脉壁上沉积。一些生活方式的因素，会增加发生动脉粥样硬化的危险，如吸烟、饮食中脂肪含量高、体重超重、缺少锻炼等。动脉瘤也多见于男性和高血压的人群。

在极少数情况下，动脉壁的损伤或遗传而来的动脉壁弱，都会导致动脉瘤的发生。例如，遗传性疾病马方综合征可能会导致多个动脉瘤的形成。

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有哪些症状?

动脉瘤的症状会因动脉瘤的发生部位不同而有所差异，当动脉瘤逐渐扩大时通常会出现症状。

腹主动脉瘤的症状可能包括:

l腹部疼痛，可能会扩散到背部，身体前倾，可以暂时缓解腹痛。

l腹部有搏动感。

胸部动脉瘤可以引起以下症状:

l胸前和上背部肩胛骨之间的疼痛。

l剧烈咳嗽和喘息。

l吞咽困难和声音嘶哑。

如果你出现了这样的症状，你应该立即去就医。

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有哪些并发症？

有时动脉瘤所在部位会形成血栓，血栓可阻碍血液通过主动脉。在发生夹层动脉瘤时，撕脱部分的动脉壁会阻塞主动脉上邻近动脉瘤部位的动脉分支。在腹部，这种阻塞会引起肠或肾脏的血供减少。如果阻塞发生在胸部，会影响到颈部或手臂的动脉分支。

主动脉内的压力最终会引起动脉瘤破裂，使血液从血管渗漏，引起逐渐加重的疼痛。如果动脉瘤突然发生破裂，你可能会出现剧烈的疼痛，同时伴有意识丧失、脉搏加快和休克。如果不立即采取治疗措施，动脉瘤破裂可能是致命的。

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如何诊断？

如果没有症状，动脉瘤可能会在常规查体时，因触摸到腹部的肿块而被发现。有时，可能是在对其他疾病进行检查，做胸部或腹部X线检查时发现有动脉瘤。建议65岁以上的男性进行腹主动脉瘤的筛查。可在一定的时间内，间隔进行超声检查，来测量主动脉的管径，核查动脉瘤是否在扩大。CT扫描、磁共振成像。以及少数情况下血管造影术，也可以用来显示发生病变的动脉。

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如何治疗?

可以通过手术来治疗动脉瘤，治疗的目的是在动脉瘤发生夹层或破裂前修复动脉。医生会考虑到你的年龄和身体的整体健康状况，以及动脉瘤的大小和部位，来决定是否有必要进行手术治疗。较大的动脉瘤手术包括切除变弱的动脉壁，用合成材料制成的人工血管来代替。为了防止你在等待手术期间发生并发症，医生会给你使用β一受体阻滞剂，或其他降压药物降低动脉血压。而对于夹层动脉瘤或动脉瘤破裂，你可能需要紧急手术。在一些情况下，可以植入一个包被有不可通透内衬的大的支架(管状结构)，跨过动脉瘤，这种治疗措施称为经血管主动脉修复（TVAR）。通过股动脉的小切口(腿部的大动脉)植入支架，再在动脉内部将支架放置在动脉瘤的部位，并将其固定。

如果你吸烟，你应该立即彻底戒烟，对于任何一个患有动脉瘤的人，低脂肪的饮食和规律锻炼，将有助于减缓动脉粥样硬化的进展，从而减少动脉瘤进一步恶化的危险。

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预后如何？

在动脉瘤形成夹层或发生破裂之前，是动脉瘤手术最好的治疗时机。如果动脉瘤发生了夹层或破裂，只有15%~50%的人会存活下来，这取决于动脉瘤所在的位置。

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