一例复杂危重患者的救治

　原文未改动。年12月23日，西方平安夜前的一天。对于58岁蔡ZX来说，这一天并不平安，很不幸被一辆大货车卷入车底，生命危在旦夕。由医院抢救，检查后提示：全身多发骨折：骨盆骨折，左股骨干骨折，左膝不全离断伤，左股骨髁骨折，左腘动脉损伤，伴失血性休克。因为创伤太严重，医院也没有太大把握。左膝不全离断，膝部骨折，腘动脉损伤，大腿皮肤组织袖套样剥脱如下图：骨盆骨折左股骨干骨折左膝关节骨折家属很着急，经熟人联系我院，由我院救护车接诊入院。时间就是生命，我院骨四区唐医师紧急出诊接回病人。途中患者生命体征不平稳，血压逐渐下降，唐医师在包扎好伤口固定好骨折，并加强输液后，电话通知科室张主任、沈主任，并通知医务科开通绿色通道，组织急诊、重症、创伤、手外科等科室会诊，并请化验室、输血科做好相关检查和输血准备，做好急诊手术准备。手术怎么做？经讨论后很快作出方案。先临时固定好骨盆，较少盆腔容积减少出血，我科在最短时间固定好股骨干骨折，再由手外科经主任行血管探查术及VSD引流术。手术很顺利，此时夜已深，人已乏......术后病人生命体征逐渐平稳，左下肢血运逐渐恢复，患肢保住了。左下肢病情未完全稳定，骨盆骨折怎么办？？？，临时固定后CT重建，如下图：如此严重的骨盆骨折怎么办？属于Tile分型中的C3型，骨盆完全不稳定。左下肢因血管损伤，不能随便牵拉，以免血管痉挛，骨盆骨折怎么复位？骨盆骨折手术最佳时间在伤后7-10天，错过了，手术难度倍增。经骨四区全体医师讨论后，伤后10天行骨盆骨折手术治疗。术后照片目前患者生命体征平稳，但左下肢还需转手外科行皮瓣移植。愿我们所有参与救治医护人员的付出都有好的回报，祝愿患者早日康复。感谢兄弟科室的大力支持，感谢我们骨四区小伙伴们的精诚合作。最希望病人好起来的是我们医生护士！！！再次感谢兄弟同行对我们的认可，再次分享自己的经验案例和交流。希望多来稿件。

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长按







































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