创伤急救止血篇

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“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤。一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。

根据血管损伤种类，外出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三类。

1、动脉出血——紧急

血液鲜红色，自伤口向外喷射(或一股一股冒出)速度快、量多，短期内大量出血可危及生命紧急！！！

指压止血是挽救伤病员生命的关键，须联合包扎止血等方法，并紧急呼叫EMS。

2、静脉出血——相对紧急

血液暗红色，自伤口向外涌出（或徐徐外流）速度稍慢，量中等。相对紧急！！采用指压、包扎止血可达到止血目的。

3、毛细血管出血——不急

血液自伤口渗出或滴出，颜色由鲜红转暗红，出血量少，常自行凝固。这种出血没有太大危险，只需用创口贴或敷料。

一指压止血法

用手指压迫出血伤近心端的动脉，以达到临时止血的目的。

1常用四个压迫点

1、颞浅动脉压迫点：头顶、额部大出血

2、肱动脉压迫点：前臂及手大出血

3、桡、尺动脉压迫点：腕和手大出血

4、股动脉压迫点：下肢大出血

2操作要求

1.用于出血多的伤口

2.要准确掌握压迫点

3.压迫时间10~15分(不得超过15分钟)

4.力度适中，以伤口不出血为准

二直接压迫止血法1敷料

敷料由沙布包裹棉花而成，是直接盖在伤口上，用于止血、包扎的无菌物品。

紧急情况下，没有现成的敷料，可使用任何干净、吸水透气、无绒毛的材料作临时敷料。如折叠手帕的里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸巾等。

敷料的使用要求:

1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者的手），尤其是盖在伤口的一面

2、敷料要足够大，应超出伤口2.5厘米

3、敷料要尽量的厚，盖住伤口后，最后通常要用绷带等包扎固定好

2无敷料

1、如无敷料，直接压迫伤口周围

2、如伤口有异物，在伤口周围压迫

三加压包扎止血法

外伤出血时最先考虑的方法

操作前尽可能先穿戴保护手套

1、检查伤口：掀开衣服时动作要轻

2、盖上敷料：面积超出伤口3厘米

3、压迫伤口：均匀、持续5~15分钟

4、抬高肢体：高于伤者心脏位置

5、加压包扎：渗血多时加盖敷料

6、检查血运：观察手指、足趾和脉搏

四保留异物加压包扎止血法

1、伤病人卧位

2、伤口有异物，如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片

3、保留异物，并在伤口边缘将异物固定

4、然后用绷带加压包扎

五加垫屈肢止血

对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。

注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开3～5分钟，防止肢体坏死。

1．上肢加垫屈肢止血

2．下肢加垫屈肢止血

六填塞止血

对于伤口较深较大，出血多，组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料(如无，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎(图3—16)。

躯干部出血不能使用。

七止血带止血法

四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。

▲表带式止血带

操作要点：

1、肢体上止血带的部位要正确：上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段

2、上止血带部位要有衬垫

3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟

4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血

▲布料止血带

止血操作的注意事项：

1．首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法。

2．大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血

3．无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。

4．布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。

田螺先生｜高级安全讲师

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