罕见92岁大爷突发心梗,心脏竟然长在

东南快报记者林雅通讯员吴旻慧蔡瀚文/图

一动就气喘，夜里无法平躺睡觉……

92医院一查，才知道是急性心梗。

抢救分秒必争！

但极罕见的事发生了，俞大爷竟是“镜面人”，他的心脏长反了。

幸亏，福建医院心内科柴大军主任医师当机立断给老人做了介入手术治疗，老人转危为安。

胸/闷/，一/动/就/喘

竟是急性心梗找上门

俞大爷今年92岁，是一名参加过抗日战争、抗美援朝的老红军。

最近这20天来，他常感到胸口闷堵，稍活动一下就气喘吁吁，夜里需半卧位睡觉。

这是咋回事?

随后，医院一查才知道是心脏出问题了。

但治疗一段时间后，症状无法缓解，医院心内科就诊。

图为医生在为俞大爷诊疗中

检查后，医生发现俞大爷肌钙蛋白和脑钠肽极高，这是急性心肌梗死表现!

于是，医生立马将老人收住在心内科重症监护病房治疗。

图为医生在重症监护病房门口

次日，心内科柴大军主任医师介入团队为俞大爷再次进行了病情评估。

图为心内科柴大军主任工作中

完全右位心，这是一名罕见的“镜面人”!

冠状动脉造影显示，俞老先生是极其罕见的右位心合并疑难的左主干分叉病变。

图为术前冠状动脉造影显示镜像右位心、前降支和回旋支开口处严重病变

如果不及时手术，俞大爷极易出现猝死或严重心衰

……

柴主任介绍，镜面人就是胸腹脏器左右颠倒，犹如看镜子里的自己一样，发生率极低。

科室年接诊多例，平均一年碰不到1例。

图为柴主任介绍病例中

“我从医十多年也才碰到五六例这样的患者。”柴主任说。

病情瞬息万变，抢救分秒必争!

面对这样罕见的CHIP病例(高危、复杂、有介入指征的患者)，柴主任带领心内科介入团队迎难而上。

果然，由于俞大爷的心脏解剖结构和血管走向跟别人不一样。

图为心脏模型，与病例无关

平时手术中，对医生而言，轻车熟路的进管，都变得很曲折：先是桡动脉走不通，紧接着从股动脉到胸主动脉的血管存在扭曲，打了三四个弯，导管不够长……

所幸，最后有惊无险！！！

经过精准的导管操作，医生成功为俞大爷完成了左主干分叉病变双支架治疗(术式：DK-CRUSH)，解除了老人的“心头大患”。

术后第三天，俞大爷再没有感觉胸闷、气喘。

图为术后冠状动脉造影显示：前降支和回旋支开口处病变解除。

目前俞大爷已康复出院。

心梗可发生在任何年龄

20多岁青年成心梗群“常客”

急性心梗是人类最凶险的急症之一。

这病为何会找上俞大爷。

来听听医生怎么说！

对此，柴大军主任指出，俞大爷患有高血压、糖尿病、高血脂病史30多年，但平时没有规范治疗；加上他体重约95公斤明显肥胖，这些往往是诱发心绞痛甚至急性心肌梗死的祸根。所幸就医及时，否则俞大爷的心肌功能会受损，严重的甚至会危及生命。

“对于心梗，大众的知晓率还很低。”柴主任指出，临床上很多病人，不乏一些博士、硕士等高学历的人，发病的时候，对冠心病知之甚少，如什么叫心绞痛，医院及时救治都不了解。

还有很多人以为心肌梗死是老年病。其实，心肌梗死可发生在任何年龄。虽然以中老年人多发，但近几年越来越多低于45岁的甚至于20、30多岁的年轻人出现在心肌梗塞的队伍里。

柴主任再三提醒，平时如果发现自己在疲劳时、运动时、活动量增加时，出现胸口闷、压缩感，喉咙堵塞感、下颌骨酸胀不适，背部痛等现象，医院就诊，排查急性心梗的可能。千万不要强忍，不要等到心梗发生再就诊，这就错过了最佳救治时机。如果有合并心梗危险因素的个体，尤要警惕。

另外，平时没有症状的人，一旦出现剧烈胸痛，不管是什么原因引起，一定要在第一时间打，防止猝死的发生。

最后，柴主任强调一点，对于心梗病人而言，心梗后心脏总缺血时间和病人的死亡率、预后密切相关。因此，“时间就是心肌，时间就是生命。”他说，附一心内科的医生都是24小时待命，随叫随到。“但降低心梗死亡率，除了医生的努力，还需要提高公众对疾病的认识，还需要全社会共同重视。”

编辑：林奇

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