胡高频谈心脏卖油翁

宋代文学家欧阳修创作了一则写事明理的寓言故事。

卖油的老人拿出一个葫芦放在地上，把一枚铜钱盖在葫芦口上，慢慢地用油杓舀油注入葫芦里，油从钱孔注入而钱却没有湿。老人说：“我亦无他，惟手熟尔。”（翻译成现在的话，就是：我也没有别的奥妙，只不过是手熟练罢了。）

朋友们可能觉得奇怪，胡医生怎么说起卖油翁来了。别急，听我慢慢道来。

心脏造影和介入治疗使用的是血管穿刺技术，这些年来，穿刺途径经历了从大腿股动脉—前臂桡动脉—手背远端桡动脉的发展演变。

远端桡动脉穿刺置管

对于高龄老人，当然尽量选择从手上或前臂手术，因为这两个途径手术后患者可以坐、可以躺，不受影响。

远端桡动脉术后加压包扎

桡动脉术后止血器加压包扎

大腿股动脉途径穿刺手术后患者需要卧床一夜，高龄老人或腰痛患者可能难以承受。（股动脉穿刺术1年多没做了，没有存图。）

昨天我进行了一例心脏造影术。这是一位81岁的老太太，昨天上午因医院心内科，入院时胸痛已基本缓解。为了明确心脏血管的情况，决定当天下午行心脏造影检查。

在导管室进行心脏介入手术

这位老人的血管条件不太好，我先后从右手背、右前臂、左手背穿刺均不成功，最终从左前臂桡动脉途径完成手术，避免了从大腿动脉手术。后来手术很顺利，心脏造影发现心脏血管狭窄，但综合考虑后选择用药治疗，未行支架术。今天早晨我去看患者，患者精神状态非常好，左右手穿刺点愈合也很好。

穿刺点愈合好

老人和我

我们博海心内科从年12月27日开展第1例心脏介入手术开始，到今天已经是例手术了（最新数据哦），其中例均为手背或前臂途径手术成功，成功率达到99.3%，这样的成绩在全国心脏介入界足以傲视群雄。

仅有2例从手、前臂途径穿刺不成功。这2例中还有1例在3个月后再次来到我院手术，右手背远端桡动脉穿刺一次成功。

为什么能达到这样的水准呢？我答：“我亦无他，惟手熟尔。”

和其他术后高龄老人在一起