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股神经解剖
来源
腰2~腰4,腰丛各支中最粗者
走形
在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间,发出肌支至该两肌,通过腹股沟韧带到大腿后,立即分为下列各终支并支配其分布区的肌肉及皮肤,大腿部股神经走形在缝匠肌、股直肌、股外侧肌深面
隐神经
股神经最长的皮支,分布于髌下方,小腿前内侧面至足的内侧缘
股神经干体表定位
腹股沟韧带的中点之后有股动脉穿过,在此处可触及股动脉的搏动,在此向外1cm为股神经传出腹股沟韧带处,由此垂直向下5cm线段即为股神经的体表投影
股神经卡压综合征
临床表现
疼痛:股前侧至小腿内侧放射性疼痛。伴有腰丛神经损伤的症状:下腹痛、阴囊痛等。髂窝部位疼痛,髋关节活动受限。
压痛:腹股沟韧带中1/3靠近股动脉外侧、膝内侧、小腿至足内侧。腰丛受损时,经腹壁压迫腰椎旁时,可有明显的压痛。
大腿前内侧至膝及小腿前内侧麻木,伸膝无力,股四头肌紧张、肌束颤动、肌力减弱,膝腱反射减弱或消失。晚期可出现股四头肌萎缩。
治疗原则
手术松解:外伤,手术或外伤后疤痕引起的卡压症状可以手术松解
股神经阻滞:注入小剂量糖皮质激素,减轻水肿,有利于神经恢复(股神经阻滞定位:仰卧位,找到腹股沟韧带,在腹股沟韧带下方触摸到股动脉波动点,股动脉波动点外侧1cm做一标记,即为穿刺点)
针灸,针刀,银质针
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