临床抢救中日医院宋博士用到的ECMO

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昨天晚上，主编医院宋博士的抢救记录的照片，里面用到了ECMO，所以主编在这里做一个简单的介绍。有些没有学过这方面知识的医学之声用户，帮大家入入门。

何为ECMO

体外循环膜肺支持疗法(ECMOExtraCorporealMembraneOxygenation)。ECMO是将血液从体内引到体外，经膜式氧合器（膜肺）氧合再用泵将血灌入体内，可进行长时间心肺支持。ECMO治疗期间，全身氧供和血流动力学处在相对稳定的状态。为心肺功能恢复赢得宝贵时间。

1.ECMO优越性

（1）有效的改善低氧血症

（2）有效的循环支持

（3）避免长期高氧吸入所致的氧中毒

（4）避免机械通气所致的气道损伤

（5）长期支持性灌注为心肺功能恢复赢得时间

2.适应证

ECMO适应症因其强大的心肺替代功能并且操作简单而非常广泛。由于ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升，如ARDS。更令人振奋的是使许多令医生束手无策的难题有了新的有效解决方法，如心跳呼吸骤停。

1、各种原因引起的心跳呼吸骤停。

2、急性严重心功能衰竭。

3、急性严重呼吸功能衰竭。

4、各种严重威胁呼吸循环功能的疾患、酸碱电解质重度失衡、重症哮喘、溺水、冻伤、外伤、感染。

3.ECMO的禁忌证

1．中、重度中枢神经系统损伤。

2．活动性出血或严重凝血功能障碍。

3．恶性肿瘤晚期等。

4.ECMO的转流

（1）静脉-静脉转流（V-V）：适合单纯呼吸辅助，无循环辅助功能

插管位置可采用左股静脉-右股静脉或右颈内静脉-右股静脉

（2）静脉-动脉转流（V-A）：可同时呼吸辅助和循环辅助

插管位置：静脉可采用股静脉，颈静脉或右房。动脉可采用股动脉，升主动脉，颈动脉

15kg尽量采用外周插管，以减少出血和感染

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