创伤后股骨头坏死
文章来源：股动脉损伤 发布时间:2018-8-29 2:16:11 点击数： 次
骨科医生笔记，你也能读懂的保健秘诀~
张女士今年40岁，20多年前，她曾经不慎摔倒骨折，因家境不好没有及时医治。近几年来，她出现了走路一瘸一拐的症状，走路时间一久，臀部就像针扎一样疼。医院后，张女士才发现自己年纪轻轻就患上了股骨头坏死。在上一期讨论过肥胖人群易患股骨头坏死！缺血性股骨头坏死是真缺血吗？之后，今天，鹏友君就要和你谈谈导致股骨头坏死的前三大因素（酒精、激素、外伤）其中的创伤后股骨头坏死。导致创伤后股骨头坏死的原因
创伤后股骨头坏死都是由一些外伤所导致的，具体分为以下几种情况：
股骨颈骨折对血供的影响：股骨颈骨折的类型不同、移位程度不同导致血管损伤程度不同，因而对血供产生不同的影响。股骨头血供有3种类型改变：Ⅰ型血流量无变化，Ⅱ型血流量减少，Ⅲ型血流完全中断。
关节囊内压对血供的影响：髋关节创伤性脱位或股骨颈骨折的患者，由于关节内积血、积液致囊内压增高，而股骨头的供血血管走行于关节囊内滑膜返折下，因此易受压阻塞致血供下降。血供的改变亦可致骨内压升高，阻塞供血血管的骨内部分。
血管损伤：成人股骨头的血运主要来自股深动脉的旋股动脉。在关节囊外由旋股内外侧埃及组成动脉环。股骨头最主要的供血血管是旋股内侧动脉发出的上支持带动脉。其主干上升为骺外侧动脉。在股骨头的软骨与骨骺之间进入股骨头，供应股骨头至少2/3的血运。
创伤后股骨头坏死在治疗上要注意
生活方面：长期卧床休息会使下肢肌肉出现萎缩，生褥疮等并发症，患者千万不能长期卧床，要遵照医嘱按治疗病情进行康复功能锻炼;患者在治疗康复期间应不负重或减少负重，站立和行走时要拄双拐，给股骨头更好的康复环境。
心态方面：股骨头坏死患者应摆脱疾病带来的焦虑、心急等。患者应有长期治疗与康复的思想准备，树立治疗疾病的信心，增强与疾病斗争的勇气，保持乐观的心态也很重要。
饮食方面：禁烟禁酒、忌辛辣食物、陈旧食物、肥腻及动物内脏，可多食用宜补益脾肾，强壮筋骨、补钙活血等食物。
治疗方面：股骨头坏死患者在治疗时一定要坚持按疗程，不能半途而废或时断时续;想在治疗过程中再选择其他的治疗方法和药物，一定向医生咨询，不能私自滥用;使用激素的患者应尽量少用或不用;不能频繁的做辐射大的医学影像检查，可每隔3-6月拍一次。
股骨头坏死是一种危害性比较大的骨科疾病，对人们的身体健康有着极大的威胁，患者在选择治疗方法时，医院诊断病因，对症治疗。创伤后股骨头坏死的治疗
创伤后股骨头坏死有保守治疗、手术治疗等方法来缓解和医治。手术治疗的方法比较多，比较常见的方法是：范围不大的病变可以作髓芯减压术;对于病变范围比较大的或轻度塌陷的病例，可以做带血管的植骨手术;晚期病例只有做全髋关节置换手术。目前，治疗中晚期的股骨头坏死，最理想的办法就是人工股骨头置换术。对于40多岁或50多岁的患者，如果手术指征适合，多采取这一办法。如果患者通过上面的治疗，病情仍有发展趋势，而且患者年龄较大者，可考虑行人工股骨头置换术。
鹏友君在福建医院关节外科，门诊时间为周一上午，周一下午是我的专病门诊时间，欢迎大家咨询~
希望我的笔记能帮你拥有健康的身体~
