医院多学科协作抢救动脉损伤危重

点击上方可以 　　我院 　　4月15日凌晨2时许，医院血管介医院外科求救电话，将有一名外伤致髂股动脉损伤患者需转我院进一步抢救。3时30分，患者送达我院，急诊医学科及血管外科医护人员迅速将患者安置在急诊抢救间，测血压85/48mmHg，患者面色苍白，右下肢麻木冰冷，表情痛苦。医护人员迅速投入抢救工作中，第一时间为患者建立多条静脉通道，积极开展配血准备、快速补液等系列急救措施。

术前CT提示血管损伤

　　该男性患者24岁，是凌晨0时在上班过程中被重物砸伤致右下腹及腹股沟区疼痛出血，外院检查考虑右侧髂动脉损伤及髂骨骨折。时间就是生命，急诊CT证实右侧髂外动脉、静脉损伤，右侧髂骨骨折，右下肢急性缺血，血常规提示血红蛋白降至53g/L，需急诊手术挽救生命及肢体。血管外科侯培勇主任医师、郑志勇副主任医师立即指示联系创伤外科、重症医学科、麻醉科制定手术方案，最后拟急诊送手术室在全麻下行右侧髂外动脉探查术，必要时人工血管旁路移植+取栓术、大小腿切开减张术。

大小腿切开减张

　　凌晨6时，手术在紧张有序中开始，术中发现右侧髂外动静脉离断，李祺熠副主任医师及苏奕明主治医师凭借精湛的缝合技术，迅速将人工血管与离断的髂外动脉对接吻合，快速恢复右下肢血流。并在术中联系胃肠外科宋学民副主任医师、泌尿外科吕文鑫主治医师术中协助探查，庆幸的是未发现其他脏器损伤。但此时患者右下肢肢体肌肉出现僵硬，大小腿张力较高，考虑已出现骨筋膜室综合征，赶来的创伤外科黄站珠副主任医师立即加入到“战斗”中，为患者施行右侧大小腿切开减张术，右侧腹股沟清创，修复毁损肌肉，原僵硬的肢体较前得到缓解。

　　直至中午12时许，历经6小时的多学科合作，手术得以顺利结束，患者血压升至96/53mmHg，在麻醉科护送下回到重症医学科复苏治疗。术中也得到了输血科紧密的配合，使得抢救得到有序的进行。

　　17时许，患者顺利脱机拔管。1７日早上8时查房时，患者已经可以正常对答，生命征平稳，血红蛋白升至g/L，右下肢皮温回暖，已可以触及到足背动脉搏动，后续的治疗还需在多科的指导下进行。

患者术后恢复良好

　　外伤致动脉损伤大出血是外伤病人死亡的主要原因之一。因此，对于此类病人，在明确有动脉损伤引起大出血或肢体缺血时，及时果断的外科干预才能挽救患者生命。该例患者在医院血管介入外科统筹协调、创伤外科协助、急诊医学科、麻醉科抢救护航等多科协作下，患者最终得以抢救成功，并挽救了肢体，这充分体现了医院在危重症抢救方面过硬的急救技术和优秀的医护团队。

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