糖尿病患者股动脉闭塞险致糖尿病足,20

陈爷爷今年63岁，生活在巴南区丰盛古镇的一个小村，儿女已成家立业，再加上平时身体健康，就没有和子女们一起居住，而是和老伴一起留在这个美丽的乡村享受着幸福的晚年生活。

可好事多磨，就在这两年，陈爷爷患上了糖尿病和多发性腔隙性脑梗死，经过治疗回家后也没有引起重视，糖尿病治疗也是三天打鱼两天嗮网，40多年来每天大量吸烟的不健康生活习惯也没有改变，致使病情迅速进展——头昏、肢体麻木、乏力等症状相继出现。

最让他不能忍受的是近一个月来出现双下肢乏力加重，间歇性跛行，跌倒，并伴有双下肢疼痛、冰凉，活动、热水浸泡都不管用，尽管已经到了6月，晚上被子捂到半夜，脚还是冰凉，双下肢发紫，一点小小创伤就会经久不愈。

陈爷爷的儿子周末回家看见父亲走路跌跌闯闯，明显感到异常，以为是脑梗发作，于是5月28日将医院脑血管病中心。经仔细查体，医生发觉老人双下肢乏力走路不稳，不符合脑梗死症状，更像是糖尿病致下肢血管闭塞。通过彩超检查，结果证实陈爷爷双侧股动脉闭塞。

?股动脉闭塞后下肢远端缺血及血管增生

糖尿病大血管病变，双下肢股动脉很长段闭塞，如果不迅速开通闭塞血管，患者将很快出现糖尿病足，双下肢坏疽。要想开通闭塞血管，技术要求高，操作难度大：1、可以采用外科手术血管搭桥。2、微创介入球囊扩张支架植入。医生详细地向陈爷爷和家属介绍了病情，经协商，陈爷爷选择了创伤小恢复快的介入支架植入治疗。

年6月3日，经过充分的术前准备，韩显文主任及技术指导专家携刘庆林、郑敬医院DSA室为陈爷爷行了股动脉支架植入术。

股动脉闭塞

20厘米支架从远端释放

导丝导管进入闭塞血管

支架释放完毕

支架释放后血管血流通畅

支架植入后肢体远端供血良好

穿刺成功，导丝导管植入，确定闭塞部位，导丝缓缓顺利通过长长的闭塞血管，球囊从远端向近端扩张，迅速通过闭塞血管，长达20公分的血管支架从远端血管逐渐向近端释放，血管塑型，血流恢复畅通，陈爷爷股动脉血管成功开通，下肢迅速红润暖和，活动恢复正常。

?成功避免双下肢坏疽

下肢动脉闭塞

下肢动脉闭塞是由于下肢动脉严重粥样硬化斑块形成，引起动脉严重狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。多发中老年人，常见病因为吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病及高龄。其中吸烟与糖尿病的危害最大。

下肢动脉硬化闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。

早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。

下肢动脉硬化闭塞症预防

严格控制动脉粥样的硬化的危险因素，如血压、血糖、血脂，严格戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程。及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。对于已发生下肢动脉硬化闭的患者，应早期加强锻炼、严格用药，并加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等，以防病情加重。

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