警惕大脑里的这颗ldquo不定时炸弹

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人体脑血管都有一定的“寿命”，根据人体差异和不良生活习惯，比如吸烟、酗酒、熬夜等，导致脑血管壁变薄鼓出包块，这类包块就是脑动脉瘤。

脑动脉瘤就像是颅内的一颗“不定时炸弹”，你不知道它什么时候会破，但是它破裂的时候，就是危险来临的时候！

《大医生来了》节目邀请到了浙江大医院神经外科主任医师许璟，来为大家讲解如何远离“脑中潜伏的杀手”——脑动脉瘤？

Q

脑动脉瘤和传统肿瘤的“瘤”是一回事吗？

脑动脉瘤和脑肿瘤不一样，脑肿瘤是由局部脑组织细胞增生形成的肿块。脑动脉瘤是因为它的形态像瘤，如一个鼓起的囊泡，所以看起来像肿瘤。人的大脑血管就像是车胎，车胎上鼓包了，有的成梭形，有的成囊状，这叫做脑动脉瘤。

Q

脑动脉瘤是怎么来的？

动脉瘤发病原因尚不十分清楚，可能是由于①先天因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。或是一些少见的原因如肿瘤，脑动静脉畸形，颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等造成脑内动脉血管壁的局部存在特别薄弱的区域，在长期血流冲击下，逐渐向外膨胀，形成像小气球样的血管瘤。

Q

脑动脉瘤虽不是肿瘤却比肿瘤更凶险！哪类人群需要筛查脑动脉瘤？

我国脑动脉瘤患者正在逐年增加，在我国平均个人中约3个人都是动脉瘤患者，动脉瘤是导致成人猝死的主要因素之一。刚刚我们说到，颅内动脉瘤可能由于先天因素或后天因素造成。其中先天因素因为实在难以掌控，目前还无法做到主动筛查。

我们主要针对存在后天高危因素的人群建议筛查。脑动脉瘤主要存在于35至7岁人群中，女性比男性发病率高，而男性中有吸烟史的发病率高。有高血压，糖尿病，高血脂和动脉粥样硬化的人是颅内动脉瘤的高发人群。

Q

脑动脉瘤可防吗？它和哪些因素息息相关？

如果存在我们前面说的发生动脉瘤的高危因素，建议积极采取预防措施。如积极的正规的治疗控制高血压，糖尿病，高血脂等基础疾病，清淡饮食饮食，有规律的锻炼，如果吸烟请戒掉。性格要平和，因为越易怒的人越容易得心血管疾病对于潜在的脑动脉瘤患者，要保持大小便通畅、及时治愈咳嗽、避免情绪激动，减少对颅内压的影响，避免动脉瘤破裂出血的发生。

Q

一旦在体格检查时发现脑动脉瘤，可以长期带瘤生存吗？哪类脑动脉瘤需要高度警惕？

判断一个脑动脉瘤需不需要治疗，主要结合动脉瘤的大小、位置和形态三大因素考虑。比如，7-9mm的脑动脉瘤的破裂风险是2-6mm脑动脉瘤的2倍，而10-26m的脑动脉瘤的破裂风险是2-6mm脑动脉瘤的2.5倍。而位于椎基底动脉系统的动脉瘤破裂风险明显比颈内动脉系统的动脉瘤要高。动脉瘤形态不规则的，比如瘤体表面有小突起的，呈分叶状的，这些要比表面圆润，形态规则的动脉瘤破裂风险要高。假如一个脑动脉瘤合并破裂的高危因素越多，越需要高度警惕。

Q

据了解，脑动脉瘤的治疗有了很大进步，目前治愈率高吗？主要有哪些治疗方式？

随着医学的发展，脑动脉瘤的治愈率越来越高目前主要有两种治疗方式，一种是开颅动脉瘤夹闭术，就是通过外科手术的方式，打开腔，显微镜下找到动脉瘤的位置，利用专用的动脉瘤夹进行夹闭还有一种是血管内介入栓塞动脉瘤。这是一种微创的手术方式，患者不需要进行开手术，只要通过在大腿上的股动脉穿刺，利用导丝将微导管输送的动脉瘤内，经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质（弹簧圈，胶水，球囊等），直至将整个动脉瘤完全堵塞，这个过程中为了尽量保持载瘤动脉通畅，可能需要球囊或支架的辅助也可根据病情进行载瘤动脉闭塞。

Q

如何将脑动脉瘤扼杀在摇篮之中？

40岁以后的人群，建议每年体检都能做一下脑血管的磁共振造影，假如存在脑动脉瘤，希望可以尽早发现。

一旦发现脑动脉瘤的存在，我们建议能进一步完善脑血管数字减影造影（DSA）来明确动脉瘤的大小，形态，位置，和周边血管的关系，用于判断这个动脉瘤是否存在破裂的高危因素。假如动脉瘤破裂的潜在风险很大，建议尽早进行手术干预，防患于未然。

出诊时间

周四上午

浙医院

来源：大医声来了

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