穿间隔途径与经动脉逆行途径射频消融左侧旁

一：经动脉逆行途径

优势：1.操作简单、容易掌握，为临床中绝大部分术者消融左侧旁道最常用途径。2.心室面操作：易于贴靠、靶点稳定。

缺点：1.并发症：主要有股动脉假性瘤、动静脉瘘、股动脉血肿、左室穿孔、主动脉瓣穿孔、主动脉瓣及二尖瓣反流、冠状动脉损伤。其中以左室穿孔为主，为心脏填塞的常见原因之一；主动脉穿孔较少见，但后果极其严重，常因导致严重主动脉瓣反流和（或）感染性心内膜炎而需行主动脉置换术。2.经动脉途径消融导管弯曲度多，前壁处不易调整到位。3.动脉迂曲的患者导管不易到位。

二：经静脉穿间隔途径

优势：1.大大减少了手术时间、X线曝光时间、放电时间。2.主要在心房面操作，导管位置更易调整：对心室侧消融失败或旁道靠前侧或后间隔的患者，大头易于到位，操作灵活，可减少不必要的并发症。（心房侧的消融于心室侧消融比较，有一定的优势。心房壁较薄，放电易于造成透壁损伤，增加消融成功几率，减少并发症；二尖瓣房侧光滑，无腱索羁绊，因此于消融导管大头操作时容易调整）。3.穿间隔途径由于消融导管大头操作时容易调整、消融靶点稳定、贴靠良好，可迅速准确的标测到旁道位置进而成功消融，左正侧及左前侧房室旁道而言此优势更显著。

缺点：1.对于术者操作技术要求较高2.操作不当可致：①心房穿孔致心包填塞②主动脉窦损伤引起主动脉窦右房瘘③损伤希氏束致III度房室传导阻滞。

国内外报道指出两途径的即使成功率、复发率及并发症无明显差异。

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长按







































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