血管内的血栓,尤其是动脉血栓是人体的不能

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今天是世界血栓日，是为了唤起全世界民众对预防血栓的重视，血栓是人体的不可承受之重，特别发生于动脉系统的血栓，如不能及时解除，以阻塞血管引起组织器官坏死为特征，轻则致残重则危及生命，今天就特地为大家介绍血栓，为世界血栓日宣传预防血栓尽自己的微薄之力。1为什么会形成血栓？不管是动脉和静脉系统都可以形成血栓，形成血栓的原因有很多，但常见的原因是心血管疾病导致的血管内膜的损伤，这种血管内膜的损伤可以是慢性的，也可以是急性的，有了血管内膜的损伤，在血管内的损伤面，血管壁内的胶原纤维就会暴露，有粘附功能的血小板就容易粘附，再加上一些凝血因子的激活，使得血小板的粘附聚集，还有部分血细胞加入主要是白细胞，也可以有红细胞，和纤维蛋白一起聚集逐渐增多增大，就可以形成血栓，其实血栓的形成过程就是血液的凝固过程，在动脉和静脉里面都可以形成。2哪些人容易形成血栓？(1)正常人可以形成血栓吗？一般正常人很少形成血栓，但在特殊的情况下是可以形成血栓的，有长期卧床或久坐不动者，长期卧床的情况多见于骨科手术或者是久病长期卧床，妇产科孕育小孩以及生产的围产期，长途旅行特别是汽车和飞机，不容易得到自由的空间，有的人从上车一直到下车或者上飞机，一直到下飞机，都不怎么起来活动，如果是长途旅行的话，有些局部静脉的血液流动就会比较缓慢，特别是下肢静脉这样的有着双重回流通道的交通静脉，当血液回流缓慢的时候，如果血管的内膜有损伤容易引起血小板的聚集和血栓的形成。(2)心血管疾病者心血管疾病者容易在心脏冠状动脉血管和脑血管以及周围的其它血管出现内膜的损伤，甚至出现动脉粥样硬化的斑块，血管内膜的损伤和动脉粥样硬化斑块的表面不稳定，都是血小板聚集的有利条件，容易形成血栓。(3)血管外伤者由于血管外伤引起的血管内膜的损伤，也是引起血栓的重要原因，所以外伤后不但要顾及当时伤害的情况，还要观察接下来会不会形成血管的血栓？(4)血液系统疾病者出现了血液系统的疾病导致的凝血因子的功能异常是可以形成血栓的，这也是血栓形成的重要原因之一。(5)其它情况身体的其它病变情况，如免疫功能低下、人身系统性疾病对血管内膜的损伤，以及血管外的肿物压迫了血管，导致的血液回流缓慢等等，都可以引起血栓。3血栓的危害（1）动脉血栓的危害动脉血栓的危害，主要是栓塞动脉阻断组织器官的血流供应，以心脑血管的突然堵塞最危险，用心脏的冠状动脉为例，如果冠状动脉血管完全堵塞，就会发生急性心肌梗塞，如果没有完全堵塞，但是血管的堵塞已经比较重的话，会发生心绞痛，对于脑血管来说也是这样，突然的完全堵塞血管会导致所堵塞动脉支配的脑组织的坏死，如果这一部分脑组织恰恰是重要的生命中枢就会出现严重的问题，甚至危及生命，即使康复也可能留下后遗症，如失语、偏瘫等。如果栓塞是在下肢动脉，可以引起下肢动脉的坏死。左心系统的动脉血栓包括了左心耳的附壁血栓，多在心房颤动和心房扑动的时候发生，这种血栓如果不掉下来，对人体的危害不是那么大，但是它如果掉下来，就会栓塞到动脉系统，特别是心脑动脉以脑动脉为多，就会发生中风，如果血栓时间长不掉下来，可能会发生机化，机化的血栓是不容易掉下来的。（2）静脉血栓的危害静脉系统的血栓形成，相当一部分是静脉瓣的功能出现了问题，导致静脉的血栓形成之后，血液的回流受到阻碍，就容易形成局部水肿的情况，例如下肢的深静脉血栓形成，就是由于下肢深静脉出现了血栓，而导致了静脉血不能够回流到心脏，遗留在下肢而出现了下肢肿胀。再例如有一种先天性的下腔静脉回流受阻综合征，又叫做布卡综合症，指的就是体循环的血液在下腔静脉不能回流到心脏，而一直在下腔静脉以下的体循环，导致下肢的水肿和腹膜腔的积液。（3）静脉的血栓会跑到动脉里面去吗？一般情况下是静脉血栓无法进入到动脉系统，当静脉血栓脱落之后，进入右心系统，最后到达的是肺动脉，会引起肺动脉的栓塞，结果是造成肺的梗塞坏死。但在特殊的情况下，静脉系统的血栓是可以进入到动脉系统的，这需要两个先决条件，一个条件是静脉和动脉有交通点，这个交通点是异常的交通点，多由先天性原因引起，例如很小的房间隔缺损和卵圆孔未闭，以及先天性的动静脉瘘，如果在一些特殊的情况下右心系统的压力或者静脉系统的压力高于左心系统或者是高于动脉系统，静脉系统的栓子就有可能跑到动脉系统而引起动脉的栓塞。4血栓的预防和治疗（1）血栓的预防现代医学在预防形成血栓和预防出血之间寻找到了一个比较好的平衡，但是仍然会有一些矛盾的地方存在，通过大量的临床研究并且经过临床验证，对于血栓发生危险比较高的患者，需要进行抗血小板聚集预防血栓治疗，用阿司匹林就是一个典型的临床用药，对于血栓形成的高危患者，需要双联抗血小板治疗，例如急性心肌梗塞的患者，或者是装了支架的患者，或者是搭桥的患者，用阿司匹林加上氯比格雷，或者阿司匹林加上替格瑞洛来预防血栓。所以临床上推荐冠心病和动脉硬化的患者，在没有形成血栓之前，要预防血栓的形成，对于动脉粥样硬化心血管疾病的高危患者，有三个以上的危险因素者即使还没有形成动脉硬化病变也建议用抗血小板聚集药物预防治疗。对于骨科手术后及其它需要长期卧床的高危病人，需要用药物来预防血栓的形成，现在医生已经很注意这方面的问题了。（2）血栓的治疗已经形成了的血栓，治疗主要是以溶栓治疗为主，溶栓治疗分为急性溶栓治疗和慢性溶栓治疗，急性溶栓治疗是血管紧急栓塞之后的一个处理，一般有时间的限制，越早越好，对心脑血管来说6个小时内是比较好的，当然能在两三个小时之内是最好的，使用的溶栓剂主要是针对纤维蛋白的溶解，包括尿激酶和链激酶以及tPA等，时间太长太迟了很多心肌细胞和脑细胞会坏死，溶栓的效果也大打折扣。慢性溶栓主要是使用凝血因子的抑制剂，包括肝素（分为普通肝素和低分子肝素）、华法林，新型口服抗凝药（利伐沙班或者是达比加群），它们不能溶解纤维蛋白，所以溶解血栓比较慢，需要数周到3个月，并且不一定能够将血栓栓子完全溶解掉，特别是机化的血栓。总而言之，血管内形成血栓，是人体的不能承受之重，急性的动脉栓塞往往导致人体的致残或者是致死，所以需要很好的预防血栓的形成和血管栓塞的发生。武大人民陈博士

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