肾病内分泌科血液净化中心我院完成首

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清晨，张阿姨像往常一样，早早来到我院血液透析中心准备进行血液透析治疗。护士穿刺前对内瘘进行物理检查，触诊至前臂中上段内瘘时，发现内瘘无震颤及搏动，告知当班医生，再次物理检查及彩色多普勒超声检查，确诊“自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成”。

术前超声检查提示前臂上段头静脉狭窄，狭窄远心端充满血栓

患者的有效血管资源有限，如果进行传统的切开手术，损伤较大，而且有效穿刺血管将进一步缩短，会影响以后的透析。经过B超定位、测量、反复研究解剖结构，为了让患者得到及时、有效的治疗，尽可能减少手术费用，当班医生与科主任徐福民和患者及家属充分沟通后，决定在我院为患者施行“超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张成形术及腔内溶栓术”。

杨世峰教授再次术前检查

科主任徐福民联系药剂科、耗材科、介入手术室，备齐所有手术相关物品，邀请交大一附院肾病内科血管通路组杨世峰教授现场指导，19时30分开始手术，1小时后手术结束。

导丝通过前臂上段狭窄部位

血管鞘通过狭窄部位

球囊扩张后可见明显切迹

前臂上段狭窄部位完全扩张

扩张后无明显弹性回缩

尿激酶腔内溶栓

内瘘吻合口附近狭窄

“8”字缝合穿刺点，消毒包扎。

术后第2天，超声再次检查狭窄部位无明显损伤及弹性回缩，肱动脉流量ml/min，患者顺利完成透析治疗。目前我区大多数患者依赖血液透析治疗维持生命。动静脉内瘘是血液透析患者的“生命通道”。因反复穿刺，容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生，导致内瘘狭窄，是透析患者最常见的并发症。血管狭窄可直接导致内瘘血流量下降、透析不充分，不仅会对治疗带来不便，也会影响血液透析效果。之前我区动静脉内瘘狭窄患者都需要到西安手术，而此次动静脉内瘘狭窄球囊扩张术的成功，为患者带来了极大的方便，尤其在经济方面可以节省不必要的支出。目前超声引导下动静脉内瘘PTA术是治疗动静脉内瘘狭窄及闭塞病变的优选治疗方案。通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，是目前治疗内瘘狭窄的非常有效的技术。还能够有效延长患者动静脉内瘘的使用寿命，具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点，减轻了患者的痛苦，简化了处理流程，具有较大的临床推广价值和区域影响力。该病例手术的实施，代表我院血液透析中心在介入治疗领域又上新的台阶。下一步，医院学科建设的号召，陆续开展腔内取栓、人工血管等新技术、新项目，力争达到我市先进水平。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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