Googleglass直播腔内治疗复杂主

医院血管外科陆信武主任借助Googleglass全程直播腔内导管溶栓治疗一例主髂股腘完全闭塞病例。Google公司今年7月份首次开放Googleglass手术直播功能，我们成了第一个幸运儿。

病史简介：32岁女性，因“双下肢间歇性跛行3个月伴右下肢静息痛2周”入院。吸烟10余年，无家族史，无DVT病史。双侧股动脉及左侧肱动脉搏动消失。入院CTA：腹主动脉自肾动脉以下闭塞，髂股腘动脉完全闭塞。

简要手术过程：自右侧肱动脉穿刺置管造影，腹主动脉自肾动脉以下闭塞，距离肾动脉还有点距离，不用担心引起肾动脉栓塞，没有刻意采取特殊措施（如Chimney）去保护肾动脉。

双侧髂总、髂外动脉闭塞，继续往下造影。

双侧股总动脉闭塞，左侧残留股深动脉显影，右侧股深动脉显影不佳（这也是右下肢症状更严重的原因）。

右侧症状更重，先将导丝导管置入右侧股动脉，进了股浅动脉，unifuse40cm溶栓导管，输送杆cm长，到达股浅动脉开口处，开始溶栓。尿激酶：起始剂量4万单位/h，根据Fg监测结果后调整至7万单位/h。普通肝素起始剂量单位/h，根据APTT监测结果后调整至单位/h。溶栓48h后造影见腹主动脉、右侧髂动脉、右侧股深动脉及股浅动脉起始段显影。

左侧溶栓24h后造影，腹主动脉、双侧髂总、髂外、股总、股深及股浅动脉起始段通畅，左侧髂外动脉残留狭窄。

选择6mm×mm球囊扩张髂外动脉后造影，残留狭窄基本消失了。

考虑患者年纪太轻了，而且相比髂总动脉，髂外动脉支架通畅率较低，术中未植入支架。

该患者仍然存在很多疑点，比如诊断，个人倾向于TAO，还有治疗，开通到哪里为止？股浅动脉以下还要不要继续溶栓？髂动脉要不要植入支架？仔细看看髂外动脉开口处还是有病变的，右侧髂内动脉没显影……打住打住，偏题了，不是说好强调Googleglass的嘛，Googleglass呢！