急性动脉血栓性闭塞的腔内治疗

一个78岁老年女性（实际年龄84岁），既往有冠心病、外院诊断原发性腹膜癌。突发左下肢凉、麻、疼痛1天，急诊由外地转来我院。入院时静息痛，左下肢发凉，足底紫绀，足背可见青紫，按压不褪色。

外院CT提示左侧髂总动脉闭塞，腘动脉以远闭塞。

急诊在局麻下经右侧股动脉穿刺，送导管到腹主动脉下段，造影，见左髂总动脉闭塞，腘动脉闭塞，可见杯口征。

导丝导管配合通过髂动脉闭塞段，送入8F翻山鞘；导管到达腘动脉，以0.CXI快速通过闭塞膝下腘动脉到达腓动脉，送入0.导丝，以6FRoterax对腘动脉和胫腓干进行抽吸，之后退到髂动脉，对闭塞的髂总反复抽吸。

造影，见髂动脉显影，管腔细，考虑仍有部分残余血栓，放置7*10Viabahn一枚，造影髂动脉通畅。球囊带鞘（BAT技术）将长鞘带到髂动脉支架以远，开通膝下三条分支，其中胫前胫后动脉到达足弓，再次造影腓动脉闭塞，考虑胫前胫后动脉血流通畅，局部给与尿激酶25万U、罂粟碱30mg后结束介入手术。

术后足温暖，红润，胫前胫后动脉可触及搏动。

因胫前肌群张力高，触痛明显，行胫前筋膜室切开减张。术后第3天可见足背原青紫处有张力水泡。

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