专家解读股骨头缺血性坏死病因倡导保髋是规

　

股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死(AvascularNecrosis)，是骨科领域常见的难治性疾病，是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，会导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。

造成股骨头坏死的病因有哪些?

1创伤性因素

创伤性因素(TraumaticReasons)是导致股骨头坏死的重要原因之一。老年人运动不协调，加上骨质疏松，随着老年人口的增多，骨折的患者也增多。其中最容易影响股骨头血供的骨折是股骨颈骨折。股骨头的血供是通过股骨颈基底的一个动脉环供应的。股骨颈骨折不可避免地导致血管的损伤，有60%-70%的可能导致股骨头坏死。成人当中，髋关节脱位导致给股骨头供血的血管损伤，从而引起股骨头坏死。除此之外，儿童的骨骺滑脱或脱位也会导致股骨头坏死。

2非创伤性因素

非创伤性原因(NontraumaticReasons)众说纷纭。但从诸多研究和临床实践中总结得出有两个最为肯定的原因：(1)皮质类固醇的使用：一些病人需要进行激素治疗来控制免疫的异常;除此之外，部分人相信江湖游医的偏方，偏方有可能含有激素。(2)酒精滥用：酒精量的多少与发生股骨头坏死率不成正比。股骨头坏死的发生与个体酒精代谢率有关。

3其他

痛风、减压病、Gaucher病、高凝状态、镰状细胞贫血……

究其根本

股骨头缺血性坏死是(激素，酗酒，外伤)等造成血液粘稠、以及形成大量的脂肪颗粒和血栓等，然后随着血液流淌，这些杂质不断沉积最终堵塞了股骨头的供血血管。

怎样预防股骨头坏死?

01

股骨颈骨折应采用坚强内固定(头下型除外)，术后严格定期随访。

02

因改掉长期酗酒的不良嗜好或戒酒。

03

对于职业因素如潜水员、高空飞行员，高压环境中的工作人员应注意劳动保护及改善工作条件。确已患病者应改变工种及时就医治疗。

04

因为相关疾病必须服用激素的患者，要掌握短期适量的原则，有条件者可配合血管扩张药、钙剂等。

05

日常饮食方面应该注意增加钙的摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。多晒太阳，注意控制体重均有预防作用。

患者需要针对性治疗

要是不幸得了股骨头坏死，患者不能盲目治疗，要了解其病因，患者能有针对性的治疗。

非手术治疗

一般针对病情不是很严重的患者，都采取非手术的方式控制病情，尤其是在早中期患者，可以采取的方式有保髋治疗，融通血管是股骨头保髋的第一步，这在临床中已达成共识。诸多骨科专家也普遍认为融通是目前诊疗股骨头坏死比较科学的方式，也是最好的保髋方式，但不建议为了融通血管而融通，还需要进行多方面辅助及多学科联合会诊才能更好的达到疗效和治疗目的。

手术治疗

如果是股骨头塌陷比较严重的患者，一般是建议进行手术的治疗的，但是当然也有着一定的禁忌症，并不是任何患者都可以采取这种方式。手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。手术治疗股骨头坏死的费用还是比较高的，经济条件不是很好的人们，就要注意自己合理的选择。

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