科普讲堂支架是如何放入冠状动脉的

冠心病是一种发病率很高，危害很大的疾病，最近十年发病率逐年上升，包括五种类型即：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常、猝死、隐匿性冠心病。不过以上只是人为的根据发作特点的一种分型，因此冠心病从表面上看没有轻重之分，只有缓急之别。

这种病的发病原因主要是在存在动脉粥样硬化性疾病各种危险因素（如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、家族史、抽烟、运动少压力大等）的情况下，冠状动脉的内膜发生损伤和炎症，胆固醇等沉积，久而久之导致血管内壁上形成了动脉粥样硬化斑块，这种斑块如果不加控制、持续增大，就会使原本通畅的血管管腔发生狭窄，随着狭窄的越来越重，当狭窄超过了70%，就会出现心绞痛的症状。如果哪天斑块突然破裂，就会引起血小板在局部聚集并形成血栓阻塞管腔，造成心肌坏死，这就是急性心肌梗死，如果同时发生了室颤等恶性心律失常导致死亡就是猝死。如果慢性缺血长期存在，心肌就会发生纤维化，丧失了原有的功能，心脏越来越大、心功能越来越差，这就形成了心衰。

而冠心病的治疗目前主要有三种手段，分别是药物治疗、介入治疗和手术治疗，其中药物治疗是冠心病治疗的基础，无论是否进行介入或搭桥治疗，药物治疗都是贯穿冠心病治疗的始终的，所以说，冠心病是不能够根治的，只能做到临床痊愈。

那么，我们所说的介入治疗是怎么一回事呢？

冠心病的介入治疗主要是通过冠状动脉造影确诊需要治疗的血管后，针对该处病变的具体情况给予相适应的治疗，包括经皮冠状动脉内球囊扩张术（PTCA）和经皮冠状动脉内支架置入术。我们今天的题目就是后者。

应该说，介入治疗冠心病这种技术在中国已经不间断的开展了32年，已经是一项非常成熟的技术。具体的方法是局麻后经过股动脉或者桡动脉（桡动脉入路最普遍）将直径两毫米左右的指引导管，通过动脉鞘插入到心脏的病变冠状动脉开口，然后顺导管进入导引导丝1-2根到达要治疗的病变血管远端，这个导丝就是起到一个轨道的作用，之后沿导丝送入预扩球囊对病变进行简单的PTCA处理，回撤球囊后，通过准确的评估和计算，送入直径和长度的合适的支架到病变处，释放支架后再送入后扩张球囊对置入的支架进行后扩张处理（目的是使它贴壁更好），最后造影后手术结束。

说起来虽然简单，但实际操作起来每一步都是经过长期的训练和计算才能运用的得心应手。支架放入血管后除了原来口服的治疗冠心病以及控制合并疾病的药物外，还要口服两联抗血小板药物至少一年，目前常用的有拜阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷片或者拜阿司匹林+替格瑞洛片。这样服药的目的主要是防止支架内血栓形成。

一般来说，对于简单的单支病变患者，如果没有心肌梗死和心力衰竭，术后是不影响日常工作和生活的。如果存在有基础心脏病，就需要医生根据基础心脏病的情况给出具体的服药、康复、运动和饮食方案。支架术后的复查一般是出院后的两周、一个月、三个月、半年、九个月和一年。

北京最好的白癜风医院是哪家
北京白癜风到哪家医院