JVS腘动脉损伤腔内治疗的4年随访结局丨

　腘动脉创伤具有较高的截肢率，传统开放手术被认为是该类疾病治疗的金标准。腔内技术创伤小，手术时间短，重建血流快，是否也能带来不错的疗效呢？重庆医院血管外科李凤贺教授团队设计了一项单中心回顾性研究，对于腔内治疗腘动脉创伤的患者临床数据进行分析，研究认为，腘动脉创伤行腔内治疗其中期疗效满意，研究结果发表在近期的《JVS》上，本期EndovascularToday栏目分享给大家。

研究目的

腘动脉创伤的腔内治疗有效性目前还没有很好的文献解读。本研究旨在探讨孤立性腘动脉创伤血管腔内修复的中期疗效。

研究方法

回顾性分析了年1月至年2月间外伤所致腘动脉创伤行腔内修复术的患者资料，包括人口统计数据，创伤严重程度评分，损伤类型，急性肢体缺血分类，肢体骨折并发症，血管流出道状态，并发症，腔内手术时间，从损伤到恢复血流的时间间隔，住院时间，再干预治疗、随访资料。

研究结果

46例外伤性腘动脉创伤患者均行腔内修复术。平均创伤严重程度评分为15.8±6.2。挽肢率为89.1%。纳入患者共计10处刀刺伤和36处钝器伤(78.3%)。最初的血管造影结果显示34例(73.9%)为动脉闭塞，2例(4.4%)为假性动脉瘤，活动性出血9例(19.5%)，动静脉瘘1例(2.2%)。所有46例患者均获得了技术成功，其中顺行入路24例(52.2%)，同时行逆行入路22例(47.8%)。从腘动脉创伤到血流恢复平均时间为10.6±4.9小时，平均手术时间54.9±10.0分钟。平均随访36.1±14.5个月。12个月时一期通畅率为75.3%，24个月通畅率为61.9%，48个月通畅率为55.7%。12个月和24个月的二期通畅率为92.2%，48个月的二期通畅率为85.2%。经COX多因素分析显示，单一流出道是原发性血管通畅丧失的独立危险因素。

表1:46例患者人口统计学资料

表2:手术患者临床结局

表3:通畅率损失的主要危险因素。

图1:腘动脉损伤成功植入41枚支架的通畅率。12个月一期通畅率为75.3%，24个月一期通畅率为61.9%，48个月一期通畅率为55.7%。

图2:41枚支架植入后的二期通畅率。12个月和24个月的二期通畅率为92.2%，48个月的二期通畅率为85.2%。

研究结论

选择合适的病人行腔内修复腘动脉创伤，其中期结果显示安全有效。单一流出道是一期通畅率损失的主要独立危险因素。RefJiangC,ChenZ,ZhaoY,ZhangWW,ZengQ,LiF.Four-yearout

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