致敬中国医师他们几秒钟的决定,让这位年

深夜12点多，一位28岁的男医院急诊外科，他说自己左腿突然麻到走不了路。

急诊医学科医生王天鹏反复问诊，都找不到原因。

除了腿麻，男子没其他特别的异样，看着也不是很严重。王天鹏和同事商量了下，决定再排查下。

而正是这个几秒钟的决定，把这位年轻患者从鬼门关拉了回来。

“如果把治病比作战斗，急诊科就是战斗开始的地方。”急诊医学科主任蔡文伟形容这样的急诊抢救：生死一线间。

他们的细心，救了男患者

王天鹏对那位男患者印象深刻，因为他太年轻了，最后确诊的那类疾病很少发生在这个年龄段的患者身上。

“他是自己走来的，说大概两个小时前，左腿突然麻木，最后抬不起来了。除此之外，肚子和腰都有些疼，但也不太明显。”

王天鹏依照流程问询病史：患者没有高血压，只是以前得过胆囊炎。

“查了血样，没异常。他说腰疼，我们推测会不会是腰椎间盘突出，但他以前也没这方面的问题，病发前，也没有明显的腰部损伤。”

王天鹏和同事一时面面相觑。“他不会无缘无故地腿麻，我们决定再排查排查。”

有同事提醒：会不会是下肢静脉曲张？

B超医生开始给男患者下肢做B超。

“我们的B超医生特别有经验，他发现患者下肢股动脉内径出现变细情况，血液流速异常，很慢，差不多和静脉流速一样的速度。他就顺便又检查了患者的腹部，发现腹主动脉下段有回声。”

急诊室内等候就诊的患者

这个检查结果一下子让王天鹏和同事警觉起来。主动脉夹层！这个念头闪了进来。

“一般的主动脉夹层患者，都是40周岁以上，年纪偏大，有高血压史。另外，发病的表征是腹背部疼痛。”这些常见的症状，男患者都没有，这也是王天鹏和同事没有一开始就考虑主动脉夹层的原因。

“主动脉夹层非常危险。一旦破裂，几分钟内可能就会出现猝死。”蔡文伟说，“这是非常凶险的一种疾病，很多时候，来得又快又急。”

这样的患者，医院急诊医学科今年已经接诊了60多例。“很大一部分都是需要立刻开展急诊手术的，而且这种病往往都是突发在晚上。我们血管外科、心胸外科的医生经常凌晨来做手术，一做就到天亮。”

王天鹏和同事自然也知道主动脉夹层破裂意味着什么。他们立刻给病人做了胸腹主动脉CTA，这是最明确的确诊手段。

结果证实，男患者的确是主动脉夹层，而且是最危险的A型，需要即刻手术。

接下来的一切，迅速而流畅：按照流程，先控制病人的血压，防止破裂，同时立刻联系心胸外科的值班医生，做好准备，当即为患者开展急诊手术。

王天鹏长出了一口气，“幸亏多排查了一下，不然，都不敢想后果……”

“战斗”如何开始，决定生死

30岁的王天鹏做急诊4年，蔡文伟则已经在这行摸爬滚打了17年。

对他们来说，这样的午夜惊魂几乎每天都在上演，这甚至不是最凶险的。

蔡文伟经常说，如果治病是战斗，急诊科只是战斗开始的地方，那些兄弟科室才是结束战斗的地方。“像主动脉夹层这种急症，都要靠血管外科和心胸外科进行急诊手术，所以这两个科室的医生经常是半夜被叫起。”

但是，很多时候，战斗怎么开始，同样决定生死。

吃饭到一半，去急救

就如这位年轻的主动脉夹层患者，因为王天鹏和同事的谨慎，最终逃过一劫。

蔡文伟一直记得一件事：一位18岁的女患者突发癫痫跌入池塘，造成溺水。抢救后女孩只有心跳，却一直没有呼吸，基本是没任何希望了。

“我有些不死心，总觉得她这么年轻，就这么算了，太可惜了。我对她家人说，再治疗三天，试试。。

三天也是蔡文伟给自己的设限，“没想到第二天她就有了呼吸，第三天可以撤掉呼吸机。”

18岁的生命力超出了蔡文伟的预期，也让他庆幸自己的决定。

10点的晚餐，不算太晚

“每天下午5点多，门诊结束了，急诊就迎来最繁忙的时候。”蔡文伟时常对科室医护说：你选择了急诊就是选择了一种生活方式，注定不能正常过周末，休一个完整的年假。他的手机里一直存着一张手机截图：一位医生下班前约了家附近的同事第二天搭车上班。可是同事第二天早上没有等到他，医院做了一台急诊手术。“谁都无法预测几点能回家几点又要来上班。”

下班回家

上班的时候，王天鹏和同事们很难准时吃一顿饭，或者很难完整吃完一顿饭，最快时，三五分钟就结束一餐……

晚上10点多，急诊医学科的大厅人来人往，有人骨折，有人心梗，有人胳膊被划伤……匆忙而来的患者，慌张、焦灼，到了这里才略松口气。

王天鹏所在的急诊外科诊室，病人进进出出，他一刻也停不来，而一边办公室内，两位医生正在狼吞虎咽吃着外卖，这是他们的晚餐。

今天这顿，还不算太迟。

对话蔡文伟：

1.作为医生，你有害怕的时候吗？

我最害怕的事，是自己不能给患者提供最佳的手术方案，做出最佳的治疗。

2.如果有考生想学医，征求你的意见，你会怎么说？

我女儿就是学医的，而且是我建议她选择医学。因为我觉得医生这个职业是非常崇高的，它能挽救一个人的生命，还有比这更伟大和神圣的事吗？

3.和十年前相比，你最大的变化是什么？

年轻的时候，接诊病人恨不得药到病除，能手术赶快手术，希望最短时间内打败疾病。现在我会经常对年轻医生说：治病要遵循人体的生理规律，有些疾病的治愈需要时间，并非是越快越好。

4.做了17年的急诊医生，最大的感触是什么？

我还是那句话：急诊是战斗开始而不是结束的地方。医院的急诊外科实力不错，最关键的原因是和兄弟科室良好的合作。我们的急诊不追求高精尖、大而全，而是为战斗开始做好准备，再和兄弟科室协作。因为我们最终的目的是治愈患者。

（来源：钱江晚报）