支架脱载到主干,导丝不在了看马礼坤主任

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本期主持

医院

给大家分享一例前几天处理的支架脱载的病例，望指正！因三支病变在外院行LAD支架时，发生支架脱载，经多方努力未果，仅保留桡鞘转我院，造影如下：

直接穿股动脉，上7F鞘做的造影显示支架脱载于LAD至LM开口，且突出冠脉口很多，因此考虑直接上抓捕器。穿股动脉是考虑支架在拖出体外时路径上血管更粗较容易，而且万一支架在路途中脱落不会跑到脑袋等地方去

试了两下就抓住了，然后就拉出来了

原来是它！

最后复查造影如下

王海昌西安国医院：

支架脱载可能与前降支扭曲严重钙化有关，但是支架脱载的一部分在左主干开口以外给接下来的工作带来很大的困难，特别是术者将当时的指引导管和在支架中心的导丝完全退出就更不好操作了（支架脱载后尽一切可能保持指引导管和支架中心腔导丝！）。我们重新上指引导管的时候突出左主干开口的支架会阻挡指引导管，所以任何想将导丝送入支架内的尝试都应该是失败的，好在支架突出比较多，突出来的部分我们就有可能用某种方法抓到它，最有效的办法就是抓捕器，先心的抓捕器或者冠脉用的小抓捕器，我们在上抓捕器的时候一定要谨慎的操作，防止抓捕器将突出冠脉开口的支架碰飞了，或者严重的变形了，那样就不太好抓了。

本期编辑：陈玲

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